Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Бабаева А.Р - 81 стр.

гипертрихоз и нарушения менструального цикла, часто поликистоз яичников;
гинекомастия у юношей. Выделяются два варианта полового созревания:
чаще – ускоренное половое развитие, реже – замедленное половое развитие.
Суточная экскреция с мочой кортизола, 17 – ОКС нормальная. Малая
дексаметазановая проба положительная. Уровень АКТГ в крови на верхней
границе нормы или очень незначительно повышен. В течение 2-3 лет
симптомы регрессируют.


                   2.БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА
Отличия, характерные для гиперкортицизма:
     Диспластический тип ожирения (в области лица, груди, живота),
гиперемия и округлость лица, багрово-синюшные полосы растяжения в
области живота, бедер, возможна слабая меланодермия, атрофия мышц
конечностей и снижение мышечной силы, истончение верхних и нижних
конечностей,    диффузный    остеопороз,   гирсутизм;   снижение   полового
влечения, у мужчин – импотенция, у женщин – аменорея; артериальная
гипертензия, резистентная к гипотензивным препаратам, признаки сахарного
диабета, высокий уровень кортизола сыворотки крови, в моче. Выявление
аденомы гипофиза (ЯМР, КТГ, рентгенография турецкого седла). Большая
дексаметазоновая проба положительная, уровень кортикотропина в крови
значительно повышен.


     3. СИНДРОМ ИЦЕНКО – КУШИНГА (КОРТИКОСТЕРОМА)
Признаки, характерные для кортикостеромы:
     Выраженные клинические проявления гиперкортицизма (см.2); при
КТГ, УЗИ надпочечников – объемное образование в области одного
надпочечника,    патологии    гипофиза     не   выявляется,   меланодермия
отсутствует, уровень кортизола в крови повышен, а кортикотропина резко
снижен или не определяется. Большая дексаметазоновая проба, проба с
кортикотропином отрицательные.

                                                                         81