Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM. Бахлаев И.Е - 9 стр.

Т - распространение первичной опухоли;

N - отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их
поражения;

М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие на распространенность
злокачественного процесса:

T0, Т1, Т2, ТЗ, Т4   N0, N1, N2, N3   М0, Ml

Эффективность системы - в "кратности обозначения" степени распространения
злокачественной опухоли.

Общие правила, применимые для всех локализаций опухолей

1. Во всех случаях должно быть гистологическое подтверждение диагноза, если его нет, то
такие случаи описываются отдельно.

2. При каждой локализации описываются две классификации:

а) Клиническая классификация применяется до начала лечения и основана на данных
клинического, рентгенологического, эндоскопического исследования, биопсии,
хирургических методов исследования и ряда дополнительных методов.

б) Патологическая классификация (постxирургическая, патогисто-логическая
классификация), обозначаемая рТNМ, основана на данных, полученных до начала лечения,
но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом
вмешательстве или исследовании операционного материала. Патологическая оценка
первичной опухоли (рТ) делает необходимым выполнение биопсии или резекции первичной
опухоли для возможной оценки высшей градации рТ.

Для, патологической оценки состояния регионарных лимфатических узлов ( pN) необходимо
их адекватное удаление, что позволяет определить отсутствие (рN0) или оценить высшую
границу рN категории. Для патологической оценки отдаленных метастазов (рМ) необходимо
их микроскопическое исследование.

3. После определения Т, N М и (или) рТ, pN и рМ категорий может быть выполнена
группировка по стадиям. Установленная степень распространения опухолевого процесса по
системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской документации без
изменений. Клиническая классификация особенно ваяна для выбора и оценки методов
лечения, тогда как патологическая позволяет получать наиболее точные данные для прогноза
и оценки отдаленных результатов лечения.

4. Если имеется сомнение в правильности определения категорий Т, N или М, то надо
выбирать низшую (т.е. менее распространенную) категорию. Это такие распространяется и
на группировку по стадиям.

5. В случае множественных синхронных злокачественных опухолей в одном органе
классификация строится на оценке опухоли с наивысшей T категорией, а множественность и
число опухолей указывается дополнительно Т2(m) или Т2 (5). При возникновении