Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 92 стр.

прохождения зондирующего тока, поскольку обладает в основном емкост-
ным сопротивлением. Импеданс обескровленной и неживой кости достигает
4000 Ом·см, но величина импеданса в живом черепе намного меньше - около
200 Ом·см, так как сопротивление костей варьирует в зависимости от коли-
чества крови и форменных элементов. Следовательно, кости черепа не пре-
пятствуют прохождению зондирующего тока в полость черепа и отражению
на РЭГ колебаний интракраниального импеданса.
     Для проведения реографического исследования необходимо использо-
вать реограф - прибор, работающий по принципу генератора тока высокой
частоты. Оптимальной частотой зондирующего тока при проведении РЭГ -
исследования является 50-100 кГц - именно при таких значениях сводится к
минимуму эффект поляризации, возникающий на границе электрод-ткань,
что дает возможность просканировать биологический объект более глубинно.
При проведении РЭГ-исследования производится сканирование двух основ-
ных бассейнов: внутренней сонной артерии (FM-отведение) и вертебро-
базиллярного бассейна (ОМ-отведение). Это основные отведения. Кроме ос-
новных существуют и дополнительные отведения, которые позволяют изби-
рательно судить о состоянии бассейнов передней мозговой артерии (ПМА),
средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА), а также
о состоянии экстракраниального кровотока в общей сонной артерии (ОСА) и
позвоночных артериях (ПА).
     В чем заключается преимущество РЭГ перед активно развивающимся
методом УЗДГ? При проведении УЗДГ не возникает никаких трудностей во
время исследования экстракраниального кровотока. Ультразвук беспрепятст-
венно проникает через мягкие ткани, что дает возможность четкой визуали-
зации сосуда на протяжении. Особенно ценную информацию можно полу-
чить при исследовании комплекса интима-медиа, когда удается достаточно
четко визуализировать атеросклеротические бляшки. При наличии соответ-
ствующей программы удается установить степень редукции просвета сосуда.
Что же касается исследования внутричерепной гемодинамики, то тут возни-
кает ряд методических проблем. Прежде всего, по своей физической природе
ультразвук обладает способностью отражаться от поверхности с большой
плотностью. Учитывая этот факт и анатомические особенности черепа, были
выбраны так называемые "окна визуализации": височные (для изучения кро-
вотока в ПМА, СМА и ЗМА) и подзатылочная ямка (для исследования вер-
тебро-базиллярного бассейна). Кроме того, при проведении транскраниаль-
ной УЗДГ (ТКУЗДГ) может возникнуть еще одна методическая трудность,
связанная с утолщением кости в области "окон визуализации", в результате
чего возникают существенные трудности при оценке кровотока в исследуе-
мом сосуде.
     Таким образом, у импедансного и ультразвукового методов есть один
общий барьер - кости черепа. Однако, что касается РЭГ, то как уже было по-
казано, в живом организме кость не является значимым препятствием зонди-
рующему току. Немаловажен и тот факт, что РЭГ является абсолютно безо-
пасным для пациента, так как не возникает механического сотрясения на кле-
                                                                        92