Составители:
Рубрика:
41
многом влияет на выбор объема и характера оперативного вмешательста, про-
гноз лечения, а также используется для объективной оценки ближайших и от-
даленных результатов. Исследованиями последних лет доказано, что одной из
важных причин прогрессирования сердечной недостаточности при различных
заболеваниях сердца является появления зон гибернации кардиомиоцитов
(стойкое снижение их сократительной функции) в
ответ на хроническую гипо-
перфузию миокарда. Однако это состояние обратимо при нормализации кро-
вотока, поэтому задача наиболее полной реваскуляризации миокарда является
важным компонентом любого кардиохирургического вмешательства. Показа-
ния к использованию новых альтернативные методов реваскуляризации мио-
карда - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, терапевтический ан-
гиогенез, клеточная кардиопластика целиком построены на точном представле-
нии о
характере перфузии и метаболизма миокарда. Определение уровня сокра-
тительной способности миокарда (прежде всего фракции выброса левого желу-
дочка), оценка зон его жизнеспособности является важнейшим критерием оп-
ределения риска любого кардиохирургического вмешательства. Низкие показа-
тели фракции выброса (менее 12 %), обусловленные значительной площадью
рубцовых изменений миокарда или диффузным поражением сердечной мышцы
(кардиомиопатия), ограничивают
применение традиционных вмешательств,
часто являются показанием к трансплантации сердца или имплантации элемен-
тов искусственного сердца. Возможность высокотехнологичных методов вы-
являть острую воспалительную инфильтрацию в миокарде помогают при опре-
делении оптимальных сроков выполнения кардиохирургического вмешательст-
ва, а наличие очагов воспаления в области клапанов являются дополнительным
аргументом при диагностике инфекционного эндокардита.
Для
объективной всесторонней оценки отдаленных результатов различных
кардиохирургических вмешательств данные высокотехнологичных методов
обследования также являются необходимыми. Наиболее широко используется
оценка динамики сократительной способности миокарда левого желудочка
(фракция выброса и фракция укорочения), чаще определяемая по данным эхо-
41 многом влияет на выбор объема и характера оперативного вмешательста, про- гноз лечения, а также используется для объективной оценки ближайших и от- даленных результатов. Исследованиями последних лет доказано, что одной из важных причин прогрессирования сердечной недостаточности при различных заболеваниях сердца является появления зон гибернации кардиомиоцитов (стойкое снижение их сократительной функции) в ответ на хроническую гипо- перфузию миокарда. Однако это состояние обратимо при нормализации кро- вотока, поэтому задача наиболее полной реваскуляризации миокарда является важным компонентом любого кардиохирургического вмешательства. Показа- ния к использованию новых альтернативные методов реваскуляризации мио- карда - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, терапевтический ан- гиогенез, клеточная кардиопластика целиком построены на точном представле- нии о характере перфузии и метаболизма миокарда. Определение уровня сокра- тительной способности миокарда (прежде всего фракции выброса левого желу- дочка), оценка зон его жизнеспособности является важнейшим критерием оп- ределения риска любого кардиохирургического вмешательства. Низкие показа- тели фракции выброса (менее 12 %), обусловленные значительной площадью рубцовых изменений миокарда или диффузным поражением сердечной мышцы (кардиомиопатия), ограничивают применение традиционных вмешательств, часто являются показанием к трансплантации сердца или имплантации элемен- тов искусственного сердца. Возможность высокотехнологичных методов вы- являть острую воспалительную инфильтрацию в миокарде помогают при опре- делении оптимальных сроков выполнения кардиохирургического вмешательст- ва, а наличие очагов воспаления в области клапанов являются дополнительным аргументом при диагностике инфекционного эндокардита. Для объективной всесторонней оценки отдаленных результатов различных кардиохирургических вмешательств данные высокотехнологичных методов обследования также являются необходимыми. Наиболее широко используется оценка динамики сократительной способности миокарда левого желудочка (фракция выброса и фракция укорочения), чаще определяемая по данным эхо-
