Составители:
Рубрика:
___________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя–физического лица либо наименование организации)
образованной приказом от "____"___________200__г. №__________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос)
произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в_____________
___________________________________________________________________
(наименование организации и ее структурного подразделения
_____________________________________________________________________
либо фамилия и инициалы работодателя–физического лица; дата несчастного случая)
с__________________________________________________________________
(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии _____________________________________
___________________________________________________________________
(процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:
___________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,
___________________________________________________________________
доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие лица)
В ходе осмотра установлено:
1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на
момент осмотра_____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
краткое изложение существа изменений)
2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного
средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный
номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)
3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,
инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена
травма_____________________________________________________________
(указать конкретно их наличие и состояние)
4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопас-
ности______________________________________________________________
32
___________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя–физического лица либо наименование организации)
образованной приказом от "____"___________200__г. №__________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос)
произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в_____________
___________________________________________________________________
(наименование организации и ее структурного подразделения
_____________________________________________________________________
либо фамилия и инициалы работодателя–физического лица; дата несчастного случая)
с__________________________________________________________________
(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии _____________________________________
___________________________________________________________________
(процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:
___________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,
___________________________________________________________________
доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие лица)
В ходе осмотра установлено:
1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на
момент осмотра_____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
краткое изложение существа изменений)
2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного
средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный
номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)
3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,
инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена
травма_____________________________________________________________
(указать конкретно их наличие и состояние)
4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопас-
ности______________________________________________________________
32
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- …
- следующая ›
- последняя »
