Безопасность жизнедеятельности. Правовые основы расследования и учета несчастных случаев на производстве. Расследование и учет профессиональных заболеваний. Реабилитация пострадавших. Дубровина Т.И. - 47 стр.

                                                                            Форма 4
                                 Акт
            о расследовании группового несчастного случая
           (тяжелого несчастного случая, несчастного случая
                       со смертельным исходом)
    Расследование _________________________________несчастного случая,
                    (группового, тяжелого, со смертельным исходом)
    происшедшего "__"_________ 200_ г. в____ час. ___ мин.
___________________________________________________________________
         (наименование, место нахождения, юридический адрес организации,
___________________________________________________________________
             отраслевая принадлежность (основного вида деятельности),
___________________________________________________________________
      наименование вышестоящего федерального органа исполнительной власти;
___________________________________________________________________
               фамилия, инициалы работодателя–физического лица)
    проведено в период с "__"__________200_ г. по "__"________ 200_ г.
    Лица, проводившие расследование несчастного случая: _______________
___________________________________________________________________
                  (фамилия, инициалы, должность, место работы)

    Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая: ______
___________________________________________________________________
       (фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших);
___________________________________________________________________
            фамилия, инициалы, должность и место работы других лиц,
___________________________________________________________________
            принимавших участие в расследовании несчастного случая)
    1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
    фамилия, имя, отчество __________________________________________
    пол (мужской, женский)__________________________________________
    дата рождения __________________________________________________
    профессиональный статус ________________________________________
    профессия (должность)___________________________________________
    стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай___
___________________________________________________________________
                           (число полных лет и месяцев)
    в том числе в данной организации _________________________________
                                            (число полных лет и месяцев)
    семейное положение_____________________________________________
                            (состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи,
___________________________________________________________________
                    находящихся на иждивении пострадавшего)
    2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
    Вводный инструктаж ____________________________________________
                                               (число, месяц, год)
                                       47