Безопасность жизнедеятельности. Правовые основы расследования и учета несчастных случаев на производстве. Расследование и учет профессиональных заболеваний. Реабилитация пострадавших. Дубровина Т.И. - 66 стр.

    4. Наименование организации_____________________________________
                                   (полное наименование, отраслевая принадлежность,
___________________________________________________________________
          форма собственности, юридический адрес, коды ОКПО, ОКОНХ)
    5. Наименование цеха, участка, производства________________________
    6. Профессия, должность _________________________________________
    7. Общий стаж работы ___________________________________________
    8. Стаж работы в данной профессии________________________________
    9. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагопри-
ятных производственных факторов_____________________________________
___________________________________________________________________
               (виды фактически выполняемых работ в особых условиях,
_____________________________________________________________________
      не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой "со слов работающего")

    10. Дата начала расследования____________________________________

    Комиссией в составе
    председателя ___________________________________________________
                                                  (Ф.И.О., должность)
    и членов комиссии ______________________________________________
                                                  (Ф.И.О., должность)
    проведено расследование случая профессионального заболевания ______
___________________________________________________________________
                                      (диагноз)
    и установлено:
    11. Дата (время) заболевания______________________________________
                              (заполняется при остром профессиональном заболевании)

    12. Дата и время поступления в Центр государственного санитарно-
эпидемиологического надзора извещения о случае профессионального забо-
левания или отравления ______________________________________________
    13. Сведения о трудоспособности__________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
             (трудоспособен на своей работе, утратил трудоспособность,
___________________________________________________________________
                            переведен на другую работу,
___________________________________________________________________
   направлен в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы)
    14. Профессиональное заболевание выявлено при медицинском осмотре,
при обращении (нужное подчеркнуть).
    15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное за-
болевание, направлялся ли в Центр профессиональной патологии (к врачу-
профпатологу) для установления профессионального заболевания __________
    16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке,
производстве или (и) профессиональной группе__________________________
                                         66