Безопасность жизнедеятельности. Правовые основы расследования и учета несчастных случаев на производстве. Расследование и учет профессиональных заболеваний. Реабилитация пострадавших. Дубровина Т.И. - 72 стр.

  Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника
  при подозрении у него профессионального заболевания ( отравления)
    _________________________ № _____
          (число, месяц, год)

     -----------------------------------------------------
     Примечание. Далее по тексту используется термин "санитарно-гигиеническая
характеристика".

    1. Работник_____________________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество)
    1.1. Год рождения _______________________________________________
    1.2. Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической
характеристики является извещение____________________________________
                                (наименование лечебно-профилактического учреждения,
___________________________________________________________________
                                юридический адрес, дата)
    2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________
                                                             полное наименование,
___________________________________________________________________
 юридический адрес, фактический адрес, форма собственности, коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ

    2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)___________
    2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя _____________________
    3. Профессия или должность работника_____________________________
                                                 (по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94)
    3.1. Общий стаж работы__________________________________________
    3.2. Стаж работы в данной профессии (должности) ___________________
    3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать проф-
заболевание (отравление)_____________________________________________
    3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) _____________
    Примечание. Работа в особых условиях, а также виды фактически выпол-
няемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов
работающего» (без письменного подтверждения работника и подтверждения
работодателем или свидетелями информация однозначно не признается).
    4. Описание условий труда на данном участке _______________________
___________________________________________________________________
    (достаточность площади, объема, расстановка оборудования и его характеристика
___________________________________________________________________
                (герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др.),
___________________________________________________________________
состояние световой среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов,
___________________________________________________________________
    производственного процесса, нарушения режима эксплуатации технологического
                 оборудования, приборов, рабочего инструментария;
                                          72