ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
45
Министерство Код формы по ОКУД ____________
здравоохранения Код учреждения по ОКПО ________
Российской Федерации Медицинская документация
ГУЗ ОНД Форма № 454 / у
РЕЗУЛЬТАТЫ
ХИМИКО -ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Химико-токсикологическая лаборатория ОНД, (адрес)
Анализ № ________________ п
Дата проведения исследования _________________________________________
ФИО специалиста, проводившего исследование __________________________
Исследование произведено по направлению № ______ от ___________________
Личное заявление
ФИО освидетельствуемого_____________________________________________
Код пробы __________________________________________________________
Объект исследования _________________________________________________
Метод анализа _______________________________________________________
Результат _______________________________________________________
Подпись _____________________
М .П.
45 Министерство Код формы по ОКУД ____________ здравоохранения Код учреждения по ОКПО ________ Российской Федерации Медицинская документация ГУЗ ОНД Форма № 454 / у РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИКО -ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Химико-токсикологическая лаборатория ОНД, (адрес) Анализ №________________ п Дата проведения исследования _________________________________________ ФИО специалиста, проводившего исследование __________________________ Исследование произведено по направлению №______ от ___________________ Личное заявление ФИО освидетельствуемого_____________________________________________ Код пробы __________________________________________________________ Объект исследования _________________________________________________ Метод анализа _______________________________________________________ Результат _______________________________________________________ Подпись _____________________ М.П.