Методические рекомендации к производственной практике по хирургической стоматологии. Фомичёв Е.В - 14 стр.

                                      14


        При заполнении первичной амбулаторной карты обязательным является
заполнение всех её граф и разделов (диагноз, жалобы, перенесенные и сопутст-
вующие заболевания, анамнез, внешний осмотр, внутриротовой осмотр, прикус,
состояние слизистой оболочки полости рта, онкологический осмотр, описание
рентгенограмм, лечение). Первичным является больной, впервые обратившийся
в поликлинику в текущем году.
     При заполнении амбулаторной карты уже посещавшего ранее данную по-
ликлинику больного записи следуют в таком порядке: дата, жалобы (при их от-
сутствии – санация полости рта), объективные данные, диагноз, лечение.
     В случае, если больной нуждается в освобождении от работы или учебы в
амбулаторной карте обязательно отмечаются жалобы на имеющееся нарушение
общего состояния (озноб, слабость, головная боль, высокая температура и т.д.), а
также все другие основания для заключения о временной нетрудоспособности.
        Дневник по производственной практике ведется в общей тетради (48-96
стр.). На первой странице дневника должны быть указаны: фамилия, имя, отче-
ство студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное на-
звание базы производственной практики, ФИО врача – непосредственного ру-
ководителя практики, сроки прохождения производственной практики (см. об-
разец – приложение 1).
        На следующей странице и до конца дневника записи ведутся в форме таб-
лицы:

  Дата     ФИО, возраст, пол   Диагноз       Объективно,         Лечение
  №№          больного,                    обоснование ле-
            № амб. карты                        чения



        Студент ежедневно заполняет все графы дневника таким образом, чтобы
можно было получить ясное представление о количестве и качестве с а м о -
с т о я т е л ь н о выполненных манипуляций.