Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 33 стр.

                                   ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
              Диагностические критерии ревматоидного артрита (АРА 1997)
          Критерии                                 Определение
 Утренняя скованность    Утренняя скованность суставов не менее часа, существующая
                         в течение 6 недель
 Артрит 3-х или большего Припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие
 кол-ва суставов         жидкости в полости сустава, определяемые врачом по край-
                         ней мере в трех суставах
 Артрит суставов кости Припухлость хотя бы одной группы следующих суставов:
                         проксимальных межфаланговых лучезапястных, плюснефа-
                         ланговых
 Симметричный артрит Билатеральное поражение проксимальных межфаланговых,
                         пястно-фаланговых, плюснефаланговых суставов
 Ревматоидные узелки     Подкожные узлы, определяемые врачом на разгибательной
                         поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в об-
                         ласти др. суставов
 Ревматоидный фактор в Наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора, опреде-
 сыворотке крови         ляемого любым методом, позволяющим его выявить менее
                         чем у 5% здоровых лиц в популяции
 Рентгенологические из- Изменения, типичные для ревматоидного артрита, в лучезапя-
 менения                 стных суставах или суставах кисти, включающие эрозии или
                         декальцификацию кости (кисты), расположенные вблизи по-
                         раженных суставов

Диагноз РА ставится при наличии 4 из 7 представленных критериев, при этом критерии с 1-
го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6-ти недель.
                        Диагностические признаки реактивного артрита
     1.   Поражаются, как правило, суставы нижних конечностей: коленный, голеностоп-
          ный, суставы пальцев стоп с сосискообразной дефигурацией их, ахиллово сухо-
          жилие, подошвенный апоневроз.
     2.   Процесс носит асимметричный характер.
     3.   Тесная связь реактивного артрита с предшествующей инфекцией, часто энтероко-
          литической.
     4.   Склонность к полному обратному развитию на протяжении 1-6 мес. но могут ре-
          цидивировать приобретать хроническое течение с вовлечением все большего ко-
          личества суставов.
     5.   Молодой возраст (до 30-40 лет), преимущественно мужчин.
     6.   Серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора).
Патогенез до конца не ясен. Одним из возможных механизмов их развития считается чрез-
мерный иммунный ответ макроорганизма на микробные антигены, находящиеся вне полос-