Материалы для современной медицины. Канюков В.Н - 107 стр.

логий, число приверженцев композитов становится все больше и больше. Это и
неудивительно. Накопленный статистический материал и результаты послед-
них клинических исследований подтверждают законное право композитов на
существование в качестве пломбировочного материала для боковых зубов. За-
тронутая тема вызывает большое количество откликов и комментариев со сто-
роны как ученых, так и практикующих врачей.
       На протяжении многих лет серебряная амальгама успешно использова-
лась в стоматологии. Несмотря на критику со стороны отдельных врачей и сто-
матологических учреждений, амальгама по прежнему остается простым в ис-
пользовании, дешевым и сравнительно долговечным материалом. Однако за
последние годы применение амальгамы в качестве пломбировочного материала
стало предметом горячих профессиональных споров. В частности, дискуссия по
поводу способности амальгамы вызывать аллергические реакции и некоторые
хронические заболевания продолжается до сих пор - впрочем, без каких-либо
четко обозначенных выводов и рекомендаций. Постепенный отход от исполь-
зования амальгамы связан не столько с приведением научно обоснованных до-
казательств ее непригодности, сколько с развитием технологии, предоставив-
шей в распоряжение стоматологов новые материалы, которые не только пре-
восходят амальгаму по эстетическим характеристикам, но и не уступают ей в
долговечности.
       Согласно последним исследованиям, американскими стоматологами в 20
процентах случаев в качестве пломбировочных материалов используются ком-
позиты. Это свидетельствует об активизации применения композитных мате-
риалов. В то же время напрашивается вполне очевидный логический вывод, что
в остальных 80 % случаев для лечения американских пациентов по прежнему
использовалась амальгама. Мировая стоматологическая статистика показывает,
что целый ряд стран значительно снизили использование амальгамовых пломб,
а некоторые страны практически полностью отказываются от них (Швеция,
Германия, Япония, Швейцария и другие). В учебных программах стоматологи-
ческих ВУЗов и факультетов этих стран отсутствуют вопросы по технике при-
менения амальгамы.
       Статистика свидетельствует, что применение амальгамы американскими
стоматологами постепенно снижается год от года и, скорее всего, в недалеком
будущем приведет к исчезновению его из стоматологической практики.
       Многочисленные долгосрочные клинические исследования, проводив-
шие сравнительный анализ лечебных характеристик серебряной амальгамы и
композитных материалов (рисунок 14), показали, что композиты не только не
уступают амальгаме в износостойкости, но в некоторых случаях и превосходят
ее. Чем меньше размер композитной пломбы, тем благоприятнее прогноз ее
долговечности. Впрочем, та же самая закономерность справедлива и для амаль-
гамовых пломб.
       Можно с уверенностью констатировать, что композитные пломбы мало-
го и среднего размеров имеют хороший прогноз, если они правильно поставле-
ны. Вопрос заключается в том, возможно ли правильно поставить композитную
пломбу? Многие исследования показывают, что в среднем на постановку ком-
                                                                        109