Развитие научно-технических решений в медицине. Канюков В.Н - 44 стр.

      Завершая нашу беседу о применении лазеров в медицине необходимо
отметить, что хотя биофизические и лечебные механизмы воздействия
лазерного луча на живые клетки до конца еще не выяснены, но лазеры
завоевывают в медицине все новые и новые позиции. Таким образом, за
последние годы лазер прочно обосновался в качестве незаменимого
медицинского инструмента как в офтальмологии и дерматологии, так и в
нейрохирургии, оториноларингологии, пульманологии, гастроэнтерологии,
общей хирургии, урологии, гинекологии и ортопедии.
      Для каждой из этих областей медицины лазер просто необходим. Более
того, решение различных проблем в медицине требует, соответственно, при-
менения различных лазерных систем.
      Наряду с аргоновым лазером, применяющимся благодаря своей высо-
кой избирательности по отношению к аутогенным хромофорам в офтальмо-
логии и дерматологии, CO2 лазер представляет собой тончайший скальпель
благодаря высокой поглощаемости водой его излучения и незначительной
глубины проникновения. Поэтому он всегда применяется там, где проводятся
микрохирургические операции удаления ткани на площади (двухмерное). Его
недостатком в настоящее время является слабая проводимость излучения по
стекловолоконному кабелю.
      Nd - VAG лазер способен коагулировать большие объемы и применяет-
ся там, где имеется густая сосудистая сеть - при аномалиях развития и опу-
холях. Хорошая проводимость стекловолоконным кабелем обеспечивает
универсальность его применения. При гибких или жестких эндоскопах он
может использоваться для коагуляции кровотечений, аномальных образова-
ний и опухолей, а при более высокой мощности также и для раскупоривания
опухолевых сужений (стенозов). При использовании ручного фокусирующе-
го устройства и соответствующей высокой мощной плотности возможно
осуществление резекции на паренхиматозных органах, таких как печень, се-
лезенка, поджелудочная железа и почки, с одновременной остановкой
кровотечения.
      Эксимерный лазер с излучением в ультрафиолетовом диапазоне благо-
даря атермичности применяется преимущественно при удалении тканей, отк-
рывает новые возможности для хирургических операций на роговой оболоч-
ке и стекловидном теле глаза, при открытии закупоренных кровеносных со-
судов на периферии и в венечной области, а также в артроскопии и одонто-
логии. При дальнейшем развитии и совершенствовании лазеров, применяе-
мых в медицине, определяющими, считает Г. И. Мюллер, будут следующие
факторы:
- дальнейшее углубление понимания механизма воздействия. Даже в области
термовоздействия еще до конца не изучены все механизмы реакции тканей
на лазерное излучение. До сих пор дозировка определялась чисто случайно
или эмпирически. В настоящее же время необходимы систематические исс-
ледования по определению оптимальных рабочих параметров излучения ла-
зера для получения желаемой реакции той или иной ткани. В области нели-