ВУЗ:
Рубрика:
107
чения точного и достоверного результата необходимо исключить сме-
щение отводящего электрода вследствие сокращения мышцы (зафикси-
ровать конечность, палец), закрепить стимулирующий электрод.
Рекомендуемыми частотами стимуляции при определении надеж-
ности нервно-мышечной передачи являются 3 и 5 Гц. Стимулы повто-
ряют через каждые 10 с в течение 1-2 минут. Измеряют амплитуду нега-
тивной фазы каждого М-ответа как более стабильную, длительность
негативной фазы и площадь. Определяют степень изменения амплитуды
и площади М-ответа от первого стимула к пятому (в процентах).
М-ответ является суммарным ответом максимального количества
ДЕ при супрамаксимальной силе стимула. В норме при межимпульсном
интервале 0.33 с в ответ на второй стимул количество медиатора,
выделяемого пресинаптической мембраной, снижается в среднем на
20% и амплитуда потенциала концевой пластинки (ПКП) падает. На
третий стимул количество выделяемого ацетилхолина снижается еще на
20%. Далее включаются компенсаторные механизмы, и ацетилхолин
быстрее подходит к пресинаптической мембране. В обычных условиях
ацетилхолина достаточно, чтобы обеспечить сохранность уровня ПКП
для возбуждения мышечного волокна в ответ на последующие стимулы.
Падение амплитуды М-ответа от стимула к стимулу, выраженное
в процентах, называют декрементом.
Несмотря на кажующуюся простоту методики ритмической сти-
муляции она имеет ряд своих особенностей проведения. Одной из
сложностей является нестабильность декремента при повторных сериях
стимуляции, в результате чего сложно выбрать достоверно значение.
Это связано с несколькими причинами:
• Напряжение пациента (его настрой на обследование).
• Недостаточное закрепление отводящих электродов.
• "Плавание" импеданса под электродами.
• Смещение стимулирующего электрода.
• Недостаточная амплитуда стимула.
Для мелких мышц кисти допустим декремент амплитуды М-
ответа до 3-5% (часто связан с погрешностью проведения исследова-
ния). Для дельтовидной мышцы он может достигать 5-7% (до 10%). Для
мышц лица декремент в норме составляет 3-5%.
При повышенной утомляемости мышц возникает более заметное
снижение амплитуды М-ответа от стимула к стимулу.
Магнитная стимуляция
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- …
- следующая ›
- последняя »