Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А - 56 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

ской идентификации НР, что нашло широкое применение в уреазных
тестах, но может быть использовано также для неинвазивной диагно-
стики.
6.1.1.1. Углеродный дыхательный тест
Дыхательный
13
С тест (UBT) на сегодня наиболее распространен-
ный в мире метод неинвазивной диагностики НР in vivo. Углеродные ды-
хательные тесты основаны на исследовании в выдыхаемом воздухе па-
циента атомов углерода С14
∗
или С13 после приема порции мочевины,
меченной этими изотопами. Углеродный тест С14
∗
был предложен в 1987
г., а затем разработан независимо друг от друга Marshall B.J. с со-
авт.(1988) и Raws E. с соавт.(1989).
Классическая методика углеродного теста С14
∗
состоит в следую-
щем: утром натощак обследуемый получает пробный завтрак и сразу
после него 20 мл воды, содержащей 10 мкКюри мочевины, меченной
С14
∗
. Спустя 10, 20, 30, 40, 60, 80, 100 и 120 мин производят отбор
проб воздуха, выдыхаемого пациентом через трубочку в сосуд, в кото-
ром находится 2 ммоль хиамина (вещества, связывающего СО
2
) в 2 мл
спиртового раствора фенолфталеина. Обесцвечивание этого раствора
свидетельствует о том, что он связал 2 ммоль СО
2
. Затем к нему добав-
ляют 10 мл сцинтиллята, содержащего толуен. Активность С14
∗
измеря-
ется жидкостным сцинтиллятором, в каждой пробе вычисляется % со-
держания изотопа на ммоль СО
2
. Максимум нарастания при положитель-
ном результате исследования обычно фиксируют на 40÷60 мин иссле-
дования. В последние годы появились модифицированные упрощенные
варианты этой методики, когда производится забор не всех проб, а
лишь на 40÷60 мин.(Raws E., Royen E., Langenberg W. et al.,1989). Ham-
let A.K. с соавт.(1995) и Peura D.A. с соавт.(1996) независимо друг от
друга разработали варианты быстрого 10-минутного углеродного С14
∗
дыхательного теста с приемом микродоз меченой мочевины в капсуле
без предварительного завтрака, методы показали столь же высокую
чувствительность и специфичность, как и классический вариант – чув-
ствительность составила 97÷99%, а специфичность – 95÷98%.
Методика проведения углеродного теста с С13 сходна с вышеопи-
санной, но если регистрацию С14
∗
проводят с помощью сцинтиллятора,
то для определения С13, который не обладает радиоактивностью, тре-
буется газовый масс-спектрометр, который с высокой точностью может
уловить микродозы С13 в выдыхаемом воздухе (0,03%). Однако перед
исследованием необходимо исключить из диеты злаки и тростниковый
сахар, так как они содержат С13. Пробный завтрак при проведении ис-
следования должен иметь специальный состав (специальный пудинг или
мороженое), чтобы максимально замедлить эвакуацию из желудка. За-
тем обследуемый принимает раствор, содержащий 250 мг С13, причем
его концентрация не должна быть меньше 99%. Пробы выдыхаемого
56
56

Страницы