Составители:
Рубрика:
123
Форма 2
Санитарный паспорт
на проведение работ на территориях, загрязнённых радиоактивными веществами
1. Предприятие______________________________________________________________
полное наименование
2. Подразделение предприятия, получающее паспорт
___________________________________________________________________________
наименование, подчинённость в структуре предприятия, адрес и телефон
3. Должностное лицо, ответственное за радиационную безопасность на объекте
___________________________________________________________________________
должность, № и дата приказа
___________________________________________________________________________
4. Разрешаются работы на территории, загрязнённой радиоактивными веществами:
№
п./п.
Вид и
характер
работы
Участок
МЭД,
мкР/ч
Контрольная
продолжительность
работы, часов
Ограничительные
условия
5. Санитарный паспорт выдан на основании____________________________________
___________________________________________________________________________
(акты обследования с указанием номеров и дат)
6.Санитарный паспорт действителен до «_____»______________20 г.
Главный государственный
санитарный врач района_______________ Ф.И.О.
М.П.
Дата выдачи санитарного паспорта «_____»__________________20 г.
Исполнитель:
Ф.И.О., должность
Исполнено: в_____ экз. Вручено:
№
п./п.
Предприятие Дата Отметка о вручении
(подпись)
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- …
- следующая ›
- последняя »
