Эколого-социально-медицинские технологии формирования популяционного здоровья. Меерсон Е.А - 413 стр.

UptoLike

413
ñòâî ýòèõ èììóíîãëîáóëèíîâ ïåðåä ãåòåðîãåííûìè â òîì, ÷òî
îíè ïðàêòè÷åñêè íåðåàêòîãåííû è öèðêóëèðóþò â îðãàíèçìå
÷åëîâåêà áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ. Ïðîòèâîêîðåâîé (èëè
íîðìàëüíûé) èììóíîãëîáóëèí ïîëó÷àþò èç äîíîðñêîé, ïëà-
öåíòàðíîé èëè àáîðòíîé êðîâè, êîòîðàÿ ñîäåðæèò àíòèòåëà
ïðîòèâ âèðóñà êîðè, à òàêæå ïðîòèâ âèðóñîâ ãðèïïà, ãåïàòèòà,
ïîëèîìèåëèòà, âîçáóäèòåëåé êîêëþøà è íåêîòîðûõ äðóãèõ âè-
ðóñíûõ è áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé. Èììóíîãëîáóëèíû íàïðàâ-
ëåííîãî äåéñòâèÿ ãîòîâÿò èç ñûâîðîòêè êðîâè äîáðîâîëüöåâ, ïîä-
âåðãøèõñÿ ñïåöèàëüíîé èììóíèçàöèè ïðîòèâ îïðåäåëåííîé èí-
ôåêöèè. Òàêèå ïðåïàðàòû ñîäåðæàò ïîâûøåííûå êîíöåíòðàöèè
ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë è èñïîëüçóþòñÿ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ. Â
íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëó÷àþò èììóíîãëîáóëèíû íàïðàâëåííîãî
äåéñòâèÿ ïðîòèâ ãðèïïà, áåøåíñòâà, îñïû, êëåùåâîãî ýíöåôà-
ëèòà, ñòîëáíÿêà è ñòàôèëîêîêêîâûõ èíôåêöèé.
Ïðèìåíåíèå ãîìîëîãè÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ ïðåäïî÷òè-
òåëüíåå, òàê êàê îíè, êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàþò ïîáî÷íûõ ðå-
àêöèé. Ïðè ââåäåíèè ãåòåðîãåííûõ ñûâîðîòîê ìîãóò íàáëþäàòü-
ñÿ ðåàêöèè â âèäå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà èëè ñûâîðîòî÷íîé
áîëåçíè.
Âàêöèííûå è ñûâîðîòî÷íûå ïðåïàðàòû ãîòîâÿò, êîíòðî-
ëèðóþò è ïðèìåíÿþò â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèÿìè, óòâåðæ-
äåííûìè Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ. Â ñïåöèàëüíûõ
íàñòàâëåíèÿõ, âêëàäûâàåìûõ â êàæäóþ êîðîáêó ñ ïðåïàðàòàìè,
èìåþòñÿ îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ïðåïàðàòå, ïîêàçàíèÿõ è ïðîòè-
âîïîêàçàíèÿõ ê åãî ïðèìåíåíèþ, äîçàõ, êðàòíîñòè, ñïîñîáå
ââåäåíèÿ.
Çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ïîëèîìèåëèòîì,
êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, êîêëþøåì, äèôòåðèåé, êîðüþ,
óìåíüøåíèå ëåòàëüíîñòè ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàêîíåö, ïî-
âñåìåñòíàÿ ëèêâèäàöèÿ îñïû — âñå ýòè äîñòèæåíèÿ ñâÿçàíû ñ
ïðîâåäåíèåì ìàññîâîé ïëàíîâîé èììóíèçàöèè.
Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà âñå ïîëîæèòåëüíûå ìîìåíòû çà ïîñ-
ëåäíèå 20 ëåò îòìå÷åíû íåêîòîðûå íåãàòèâíûå ñòîðîíû èììó-
íîïðîôèëàêòèêè. ÂÎÇ, ðàññìîòðåâ ñîñòîÿíèå âîïðîñà âàêöè-
íîïðîôèëàêòèêè, ðàçðàáîòàëà è ïðèíÿëà â 1988 ãîäó ïðîãðàì-
ìó ïî ðàçðàáîòêå íîâûõ âàêöèí. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòàäèè
ðàçðàáîòêè èëè êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íàõîäÿòñÿ âàêöèíû
íîâîãî ïîêîëåíèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòîâ À è Â, áåøåíñòâà, òóáåð-
ñòâî ýòèõ èììóíîãëîáóëèíîâ ïåðåä ãåòåðîãåííûìè â òîì, ÷òî
îíè ïðàêòè÷åñêè íåðåàêòîãåííû è öèðêóëèðóþò â îðãàíèçìå
÷åëîâåêà áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ. Ïðîòèâîêîðåâîé (èëè
íîðìàëüíûé) èììóíîãëîáóëèí ïîëó÷àþò èç äîíîðñêîé, ïëà-
öåíòàðíîé èëè àáîðòíîé êðîâè, êîòîðàÿ ñîäåðæèò àíòèòåëà
ïðîòèâ âèðóñà êîðè, à òàêæå ïðîòèâ âèðóñîâ ãðèïïà, ãåïàòèòà,
ïîëèîìèåëèòà, âîçáóäèòåëåé êîêëþøà è íåêîòîðûõ äðóãèõ âè-
ðóñíûõ è áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé. Èììóíîãëîáóëèíû íàïðàâ-
ëåííîãî äåéñòâèÿ ãîòîâÿò èç ñûâîðîòêè êðîâè äîáðîâîëüöåâ, ïîä-
âåðãøèõñÿ ñïåöèàëüíîé èììóíèçàöèè ïðîòèâ îïðåäåëåííîé èí-
ôåêöèè. Òàêèå ïðåïàðàòû ñîäåðæàò ïîâûøåííûå êîíöåíòðàöèè
ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë è èñïîëüçóþòñÿ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ. Â
íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëó÷àþò èììóíîãëîáóëèíû íàïðàâëåííîãî
äåéñòâèÿ ïðîòèâ ãðèïïà, áåøåíñòâà, îñïû, êëåùåâîãî ýíöåôà-
ëèòà, ñòîëáíÿêà è ñòàôèëîêîêêîâûõ èíôåêöèé.
     Ïðèìåíåíèå ãîìîëîãè÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ ïðåäïî÷òè-
òåëüíåå, òàê êàê îíè, êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàþò ïîáî÷íûõ ðå-
àêöèé. Ïðè ââåäåíèè ãåòåðîãåííûõ ñûâîðîòîê ìîãóò íàáëþäàòü-
ñÿ ðåàêöèè â âèäå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà èëè ñûâîðîòî÷íîé
áîëåçíè.
     Âàêöèííûå è ñûâîðîòî÷íûå ïðåïàðàòû ãîòîâÿò, êîíòðî-
ëèðóþò è ïðèìåíÿþò â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèÿìè, óòâåðæ-
äåííûìè Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ. Â ñïåöèàëüíûõ
íàñòàâëåíèÿõ, âêëàäûâàåìûõ â êàæäóþ êîðîáêó ñ ïðåïàðàòàìè,
èìåþòñÿ îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ïðåïàðàòå, ïîêàçàíèÿõ è ïðîòè-
âîïîêàçàíèÿõ ê åãî ïðèìåíåíèþ, äîçàõ, êðàòíîñòè, ñïîñîáå
ââåäåíèÿ.
     Çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ïîëèîìèåëèòîì,
êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, êîêëþøåì, äèôòåðèåé, êîðüþ,
óìåíüøåíèå ëåòàëüíîñòè ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàêîíåö, ïî-
âñåìåñòíàÿ ëèêâèäàöèÿ îñïû — âñå ýòè äîñòèæåíèÿ ñâÿçàíû ñ
ïðîâåäåíèåì ìàññîâîé ïëàíîâîé èììóíèçàöèè.
     Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà âñå ïîëîæèòåëüíûå ìîìåíòû çà ïîñ-
ëåäíèå 20 ëåò îòìå÷åíû íåêîòîðûå íåãàòèâíûå ñòîðîíû èììó-
íîïðîôèëàêòèêè. ÂÎÇ, ðàññìîòðåâ ñîñòîÿíèå âîïðîñà âàêöè-
íîïðîôèëàêòèêè, ðàçðàáîòàëà è ïðèíÿëà â 1988 ãîäó ïðîãðàì-
ìó ïî ðàçðàáîòêå íîâûõ âàêöèí. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòàäèè
ðàçðàáîòêè èëè êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íàõîäÿòñÿ âàêöèíû
íîâîãî ïîêîëåíèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòîâ À è Â, áåøåíñòâà, òóáåð-
                             413