Составители:
Рубрика:
21
Афферентная сигнализация от рецепторов сердца проводится по различ-
ным нервным волокнам групп А, в и С с различной скоростью - соответственно
от 65 до 1 м/с и менее.
Одним из свойств сердечной мышцы является автократия, за генерацию
импульсов обеспечивающих вышеописанное свойство отвечают атипические
мышечные клетки - пейсмекеры, заложенные в узлах сердца. Направление дви-
жения
возбуждения таково. Первый узел проводящей системы синусно-
предсердный (синусный, синусно-аурикулярный, Кейт-Флака) узел. Он являет-
ся главным центром автоматии сердца - пейсмекером первого порядка. От узла
возбуждение распространяется к рабочим клеткам миокарда предсердий и
диффузно, и по специальным внутрисердечным проводящим пучкам. Оба пото-
ка достигают второго узла - не менее важного
места, обладающего способно-
стью генерировать импульсы, - атриовентрикулярного узла (предсердно-
желудочкового, Ашоффа-Товара) узла. Этот узел является пейсмекером второ-
го порядка. При прохождении возбуждения через предсердно-желудочковый
узел импульсы задерживаются на 0,02 - 0,04 с. это явление получило название
атриовентрикулярной задержки. Её функциональное значение состоит в том,
что за время задержки успевает завершиться систола желудочков
и их волокна
будут находиться в фазе рефрактерности.
Третий уровень, обеспечивающий ритмическую активность сердца, рас-
положен в пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Центры автоматии, расположен-
ные в проводящей системе желудочков, носят название пейсмекеров третьего
порядка.
Перечисленные водители ритма сердца находятся в соподчинённом по-
ложении. В сердце существует так называемый градиент
автоматии. Он выра-
жается в убывающей способности к автоматии различных структур проводящей
системы по мере их удаления от синусно-предсердного узла. В синусно-
предсердном узле число разрядов составляет в среднем 60-80 имп/мин, в пред-
сердно-желудочковом - 40 - 50, в клетках пучка Гиса - 30 - 40, в волокнах Пур-
кинье - около 20 имп/мин.
В мышечных волокнах предсердий
и желудочков скорость проведения
возбуждения колеблется в узких пределах, составляя 0,9 - 1,0 м/с, в волокнах
предсердно-желудочкового узла - 0,05, в пучке Гиса - 1,0 - 1,5, в волокнах Пур-
кинье - 3,0 м/с. Время полного охвата составляет около 10 - 15 с.
Следующей немаловажной функциональной характеристикой является
потенциал действия (ПД) клетки рабочего миокарда, который длиться 0,3 с, что
примерно в 150 раз
продолжительнее, чем в клетке скелетной мышцы. Во время
развития ПД клетка невозбудима к последующим стимулам. Её рефракторный
период почти в 100 раз больше рефлекторного периода скелетной мышцы. Дли-
тельный абсолютный рефракторный период, то есть полная не возбудимость
сердечной мышцы, предохраняет её от быстрого повторного возбуждения до
тех пор, пока не закончилась предыдущая
волна деполяризации. Тем самым
предотвращается нарушение нагнетательной функции сердца и происходит
противодействие возникновению кругового движения возбуждения по миокар-
ду.
Афферентная сигнализация от рецепторов сердца проводится по различ-
ным нервным волокнам групп А, в и С с различной скоростью - соответственно
от 65 до 1 м/с и менее.
Одним из свойств сердечной мышцы является автократия, за генерацию
импульсов обеспечивающих вышеописанное свойство отвечают атипические
мышечные клетки - пейсмекеры, заложенные в узлах сердца. Направление дви-
жения возбуждения таково. Первый узел проводящей системы синусно-
предсердный (синусный, синусно-аурикулярный, Кейт-Флака) узел. Он являет-
ся главным центром автоматии сердца - пейсмекером первого порядка. От узла
возбуждение распространяется к рабочим клеткам миокарда предсердий и
диффузно, и по специальным внутрисердечным проводящим пучкам. Оба пото-
ка достигают второго узла - не менее важного места, обладающего способно-
стью генерировать импульсы, - атриовентрикулярного узла (предсердно-
желудочкового, Ашоффа-Товара) узла. Этот узел является пейсмекером второ-
го порядка. При прохождении возбуждения через предсердно-желудочковый
узел импульсы задерживаются на 0,02 - 0,04 с. это явление получило название
атриовентрикулярной задержки. Её функциональное значение состоит в том,
что за время задержки успевает завершиться систола желудочков и их волокна
будут находиться в фазе рефрактерности.
Третий уровень, обеспечивающий ритмическую активность сердца, рас-
положен в пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Центры автоматии, расположен-
ные в проводящей системе желудочков, носят название пейсмекеров третьего
порядка.
Перечисленные водители ритма сердца находятся в соподчинённом по-
ложении. В сердце существует так называемый градиент автоматии. Он выра-
жается в убывающей способности к автоматии различных структур проводящей
системы по мере их удаления от синусно-предсердного узла. В синусно-
предсердном узле число разрядов составляет в среднем 60-80 имп/мин, в пред-
сердно-желудочковом - 40 - 50, в клетках пучка Гиса - 30 - 40, в волокнах Пур-
кинье - около 20 имп/мин.
В мышечных волокнах предсердий и желудочков скорость проведения
возбуждения колеблется в узких пределах, составляя 0,9 - 1,0 м/с, в волокнах
предсердно-желудочкового узла - 0,05, в пучке Гиса - 1,0 - 1,5, в волокнах Пур-
кинье - 3,0 м/с. Время полного охвата составляет около 10 - 15 с.
Следующей немаловажной функциональной характеристикой является
потенциал действия (ПД) клетки рабочего миокарда, который длиться 0,3 с, что
примерно в 150 раз продолжительнее, чем в клетке скелетной мышцы. Во время
развития ПД клетка невозбудима к последующим стимулам. Её рефракторный
период почти в 100 раз больше рефлекторного периода скелетной мышцы. Дли-
тельный абсолютный рефракторный период, то есть полная не возбудимость
сердечной мышцы, предохраняет её от быстрого повторного возбуждения до
тех пор, пока не закончилась предыдущая волна деполяризации. Тем самым
предотвращается нарушение нагнетательной функции сердца и происходит
противодействие возникновению кругового движения возбуждения по миокар-
ду.
21
