Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 20 стр.

ми, редкими нейтрофилами и разрушающимися элементами местной па-
ренхимы. Исходом межуточного воспаления является интерстициальный
фиброз.
      Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных
кондилом характеризуется хроническим течением и локализуется на сли-
зистых оболочках. На слизистых органов формируются участки гиперпла-
зии и разрастания эпителия в виде полипов. При локализации воспаления
на стыке многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпи-
телиев формируются кондиломы.
      Грануломатозное воспаление характеризуется образованием клеточ-
ных скоплений – гранулем. Выделяют 4 группы грануломатозных болез-
ней: 1) инфекционной этиологии (туберкулез, сифилис, лепра, склерома,
сап, ревматизм, брюшной и сыпной тиф и др.);
      2) неинфекционной этиологии (подагра, силикоз, антракоз, асбестоз и
др.);
      3) ятрогенные (олеогранулемы);
      4) не установленной этиологии (саркоидоз, болезнь Крона).
      Наиболее ярко гранулематозное воспаление проявляется при т.н. спе-
цифическом воспалении: туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сап.
      Воспаление при туберкулезе может вызывать три вида тканевой ре-
акции: альтеративную (казеозный некроз), экссудативную и пролифера-
тивную, которая представлена туберкулезной гранулемой. Из макрофагов
для туберкулезной гранулемы характерны гигантские клетки Пирогова —
Лангханса.
      Воспаление при сифилисе в различные периоды отражает разную
тканевую реакцию на бледную трепонему: при первичном сифилисе —
продуктивно-инфильтративную реакцию на месте внедрения.трепонемы,
вторичном — экссудативную, свидетельствующую о генерализации возбу-
дителя, третичном — продуктивно-некротическую реакцию, представлен-
ную сифилитической гранулемой, или гуммозными инфильтратами.
      Воспаление при лепре — ее наиболее типичной лепроматозной форме
— представлено лепрозными гранулемами (лепромами) или лепроматоз-
ными инфильтратами. Из макрофагов для лепромы характерны лепрозные
клетки (шары) Вирхова. Гранулемы не всегда подвергаются некрозу.
      Воспаление при склероме характеризуется образованием склеромных
гранулем с клетками Микулича; для него типичны также склероз и гиали-
ноз грануляций.
      Воспаление при сапе отличается образованием эпителиоидно-
клеточных гранулем, напоминающих туберкулезные. При остром течении
болезни сапные гранулемы подвергаются некрозу и гнойному расплавле-
нию.



                                    20