Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 48 стр.

дцатиперстной кишки) и местные (повышение активности кислотно-
пептического фактора, нарушение слизистого барьера и морфологические
изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки).
    Хроническая язва желудка имеет овальную или круглую форму,
приподнятые омозолелые края (каллезная язва), один из которых подры-
тый, а другой пологий. В период обострения для хронической язвы харак-
терны воспалительно-некротические процессы; в период ремиссии преоб-
ладают склеротические и регенераторные изменения. При язвенной болез-
ни различают следующие осложнения: 1) кровотечение; 2) прободение
(перфорация); 3) пенетрацию; 4) рубцовый стеноз привратника.
    В настоящее время малигнизация хронической язвы встречается не
более чем в 1% случаев.
    Рак желудка по частоте занимает второе место среди злокачествен-
ных опухолей человека. Встречается чаще у мужчин. По локализации опу-
холи в желудке различают: 1) пилорический рак; 2) рак малой кривизны; 3)
кардиальный; 4) большой кривизны; 5) фундальный; 6) тотальный.
    По характеру роста рак бывает: 1) с преимущественно экзофитным
экспансивным ростом; 2) с преимущественно эндофитным инфильтри-
рующим ростом; 3) смешанный экзофитный.
    В настоящее время, исходя из морфогенеза, различают два основных
гистологических типа рака желудка: интестинальный (кишечный) и диф-
фузный.
    Интестинальный рак возникает из слизистых эпителиоцитов желудка,
претерпевающих кишечную метаплазию.
    Диффузный рак развивается из эпителиоцитов не претерпевающих
метаплазию по кишечному типу.
    Гистологические варианты рака желудка: 1) аденокарцинома;2) фиб-
розный рак (скирр); 3) слизистый (перстневидно-клеточный рак); 4) плос-
коклеточный; 5) смешанный, (железисто-плоскоклеточный, железисто-
солидный), 6) мелкоклеточный лимфоцитоподобный, 7) анапластический.
    Рак желудка дает лимфогенные орто- и ретроградные (вирховские,
шницлеровские, крукенберговские), так и гематогенные метастазы в пе-
чень, легкие, поджелудочную железу, надпочечники.



                             Микропрепараты

    1. Язвенный эзофагит (окр. ГЭ)..
    Обозначения: 1) воспалительно-некротический детрит в дне язвенного
дефекта; 2) сохранившийся многослойный плоский неороговевающий эпи-
телий; 3) язвенный дефект слизистой оболочки пищевода.
    2. Атрофический гастрит (окр. ГЭ).

                                   48