Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 110 стр.

                           Áîòóëèçì
      Áîòóëèçì — çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå äåéñòâèåì íåéðîòîê-
ñèíà, âûðàáàòûâàåìîãî âåãåòàòèâíûìè ôîðìàìè âîçáóäèòåëÿ
Clostridium botulinum. Çàáîëåâàíèå âûçûâàåòñÿ òîêñèíîì, ñîäåðæà-
ùèìñÿ â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ îñòðî
ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ çàðàæåííûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ (êîíñåðâèðî-
âàííûå íåïðàâèëüíûì ñïîñîáîì ãðèáû, ôðóêòû, îâîùè; ñîëåíàÿ è
âÿëåííàÿ ðûáà, êîï÷åíîñòè). Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áîòóëèçìà
ðàçëè÷åí è ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò 2—4 ÷àñîâ äî 2—3 ñóòîê è áîëåå.
      • Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
      Ïåðâàÿ æàëîáà — íàðóøåíèå çðåíèÿ: äèïëîïèÿ, ïîÿâëåíèå
òóìàíà è èëè ïåëåíû ïåðåä ãëàçàìè, ðàñïëûâ÷àòîñòü êîíòóðîâ
ïðåäìåòîâ. Ïîðàæàåòñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò: òîøíîòà,
ðâîòà, ïîíîñ. Ïîíîñ è ðâîòà ïðè áîòóëèçìå íå áûâàþò äëèòåëü-
íûìè è ïðîôóçíûìè. Ê ìîìåíòó ïîÿâëåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîé
ñèìïòîìàòèêè ïîíîñ ñìåíÿåòñÿ ñòîéêèì çàïîðîì, à ðâîòà — çà-
ìåäëåíèåì ýâàêóàöèè ïèùåâûõ ìàññ èç æåëóäêà âïëîòü äî çàñ-
òîÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ ïàðàëèòè÷åñêèé ñèíäðîì, äëÿ êîòîðîãî õàðàê-
òåðíà ñèììåòðè÷íîñòü è äâóñòîðîííîñòü. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ îñòðàÿ
äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, ðåôëåêñû
âÿëûå, ñóæàþòñÿ ãëàçíûå ùåëè, ãëàçíûå ÿáëîêè ïî÷òè íå äâè-
æóòñÿ. Î÷åíü ðàíî íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ. Ãîëîñ ó áîëü-
íûõ îõðèïëûé, ñ íîñîâûì îòòåíêîì — ãíóñàâûé, ðå÷ü ñìàçàí-
íàÿ è íåâíÿòíàÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà, êàê ðàííèé ïðèçíàê ðàç-
âèâàþùåãîñÿ ïàðàëè÷à äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû.
      • Ïåðâàÿ ïîìîùü:
      1. Ïðîìûòü æåëóäîê 2—5 % ð-ðîì ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ
÷åðåç çîíä.
      2. Ñäåëàòü î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó.
      3. Íà÷èíàåì ìàññèâíóþ èåôóçèîííóþ òåðàïèþ: â/â êàïåëü-
íî ð-ðû òðèñîëü, äèñîëü, Ðèíãåðà, Ôèëëèïñà, ïîëÿðèçóþùàÿ
ñìåñü, 5 % ãëþêîçà (äî 2—3 ë â ñóòêè) è 800 ìë â ñóòêè ð-ðîâ
êîëëîèäîâ (ãåìîäåç, ðåîïîëèãëþêèí).
      4. Ãîòîâíîñòü ê ïðîâåäåíèþ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè.
      5. Îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî äåòîêñèêàöèè.
      6. Áûñòðàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð.




110