Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 124 стр.

      Çíà÷èòåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà îñòàâëÿþò îðãà-
íèçì íåçàùèùåííûì îò ïðîíèêíîâåíèÿ áàêòåðèé, êîëåáàíèé
òåìïåðàòóðû è íàðóøåíèé æèäêîñòíîãî áàëàíñà.
      2. Ñòðóêòóðà êîæíîãî ïîêðîâà:
      à) Ýïèäåðìèñ — íàðóæíûé ñëîé;
      á) Äåðìà — ñîäåðæèò íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, êðîâåíîñíûå
ñîñóäû, ïîòîâûå æåëåçû, âîëîñÿíûå ôîëèêóëû;
      â) Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà — ñîñòîèò èç æèðîâûõ
êëåòîê; âûïîëíÿåò èçîëèðóþùóþ è àìîðòèçèðóþùóþ ôóíêöèþ.
      Îöåíêà ðàíû
      À. Îöåíêà íåðâíîé è ñîñóäèñòîé ñèñòåì
      Äîëæíà âûïîëíÿòüñÿ äî íà÷àëà ëþáûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé:
      1. Ñîõðàííîñòü ñåíñîðíîé/ìîòîðíîé ôóíêöèé:
      Áîëüøàÿ àìïëèòóäà äâèæåíèé, ðàçëè÷åíèå òóïûõ/îñòðûõ
ïðèêîñíîâåíèé. Èñïîëüçóéòå ïèøóùóþ ðó÷êó (òåñò íà íàëè÷èå
ïîâðåæäåíèé íåðâîâ).
      2. Öâåò. Ñðàâíèòå ïîâðåæäåííûå è íå ïîâðåæäåííûå çîíû;
áëåäíîñòü, êðîâîïîäòåêè, ýðèòåìà.
      3. Öèðêóëÿöèÿ. Ñêîðîñòü íàïîëíåíèÿ êàïèëëÿðîâ äèñòàëü-
íåå ìåñòà òðàâìû (< èëè > 2 ñ).
      4. Òåìïåðàòóðà. Ïðîâåðüòå ñèììåòðè÷íîñòü; íå õîëîäíåå ëè
êèñòü îäíîé ðóêè?
      5. Ïóëüñàöèÿ. Îïðåäåëèòå ïóëüñàöèþ ïðîêñèìàëüíåå è äèñ-
òàëüíåå ìåñòà òðàâìû; äîêóìåíòèðóéòå ïî øêàëå 0—3+
      6. Îòåê. Ðàñòÿíóòàÿ ãëÿíöåâàÿ êîæà; ìîæåò âûçâàòü íàðóøå-
íèå ôóíêöèè.
      Á. Óòðàòà òêàíåé è ãëóáèíà ïîâðåæäåíèé
      Âëèÿåò íà òåðìîðåãóëÿöèþ îðãàíèçìà, öåëîñòíîñòü áàðüå-
ðà, çàùèùàþùåãî îò èíôåêöèè, è îáúåì ïîòåðè æèäêîñòè. Ñòå-
ïåíü óòðàòû òêàíè íàïðÿìóþ âëèÿåò íà õàðàêòåð ïîñëåäóþùåãî
öåëåíàïðàâëåííîãî ëå÷åíèÿ (òî åñòü ïðîòåçèðîâàíèå, íàëîæåíèå
øâîâ è ãðàíóëÿöèÿ).
      Â. Ñòåïåíü çàðàæåíèÿ
      Âñå ïîâðåæäåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ îïðåäåëåííûì òèïîì çà-
ðàæåíèÿ. Ïðèìåð: Òðàâìû ôåðìåðîâ — êëîñòðèäèàëüíàÿ èíôåê-
öèÿ, ñòîëáíÿê. Îñìîòðèòå íà íàëè÷èå èíîðîäíûõ òåë, íå äåëàéòå
ïîïûòîê èçâëå÷ü èõ â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ.


124