Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 165 стр.

UptoLike

Составители: 

165
Á. Êðèêîòèðåîòîìèÿ:
1. Õèðóðãè÷åñêàÿ êðèêîòèðåîòîìèÿ ðåäêî áûâàåò ïîêàçàíà ó
äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà.
2. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïóíêöèîííàÿ êðèêîòèðåîòîìèÿ.
Â. Øîê:
1. Ó äåòåé ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíûìè êðîâîïî-
òåðÿìè.
2. Âûñîêèå ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåçåðâû îðãàíèçìà ðåáåíêà ìîãóò
îáóñëîâèòü ëèøü íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå âûðàæåííîñòè îñíîâ-
íûõ ïðèçíàêîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé.
3. Ïåðâè÷íàÿ îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ — òàõèêàðäèÿ; õîëîäíûå êî-
íå÷íîñòè è ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ < 70 ìì — ïðèçíàêè ðàçâèâàþùå-
ãîñÿ øîêà.
4. Äëÿ âîçìåùåíèÿ 25 % îáúåìà êðîâè òðåáóåòñÿ 60 ìë/êã
êðèñòàëëîèäíîãî ðàñòâîðà (ëàêòàòà Ðèíãåðà).
Ã. Àáäîìèíàëüíàÿ òðàâìà:
1. Ó äåòåé ëàâàæ áðþøíîé ïîëîñòè òðåáóåòñÿ ðåæå; ïîêàçà-
íèÿ è èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ — êàê ó âçðîñëûõ.
2. Áîëåå âûðàæåííàÿ âàçîêîíñòðèêöèÿ = ïîçäíÿÿ ãèïîòåí-
çèÿ ñ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðåé; ñëàáî âûðàæåííûå ïðèçíàêè øîêà.
Ä. Òðàâìà ãîëîâû:
1. Îòêðûòûé ðîäíè÷îê è ïîäâèæíûå øâû, áîëåå ïðèñïî-
ñîáëåíû ê óâåëè÷åíèþ îáúåìà ìîçãà, îäíàêî ïðî÷èå ïðèçíàêè
ìîãóò áûòü ñêðûòû âïëîòü äî íàñòóïëåíèÿ áûñòðîé äåêîìïðåñ-
ñèè. Âûáóõàþùèé ðîäíè÷îê — ïðîÿâëåíèå òÿæåëîé òðàâìû.
2. Ðâîòà íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé ïîñëå òðàâì ãîëîâû ÷àùå, îä-
íàêî íåîáõîäèìà íàñòîðîæåííîñòü ïðè ñòîéêîé ðâîòå.
3. Ñóäîðîãè: âñêîðå ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ òðàâìû — îáû÷-
íîå ÿâëåíèå, îäíàêî â ñëó÷àå ðåöèäèâèðóþùèõ ñóäîðîã òðåáóåò-
ñÿ ñïåöèàëüíîå îáñëåäîâàíèå.
Å. Ñïèííîé ìîçã
Ðåäêî ïîâðåæäàåòñÿ ó äåòåé, ïîòîìó ÷òî:
à) ìåæïîçâîíî÷íûå ñâÿçêè è ñóñòàâû áîëåå ãèáêèå;
á) îáúåì ãîëîâû ó äåòåé áîëüøèé, ÷åì ó âçðîñëûõ ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ èõ òåëîì, ïîýòîìó âåëè÷èíà ìîìåíòà ñèë ïðè ñãèáà-
íèè/ðàçãèáàíèè áîëüøå.
      Á. Êðèêîòèðåîòîìèÿ:
      1. Õèðóðãè÷åñêàÿ êðèêîòèðåîòîìèÿ ðåäêî áûâàåò ïîêàçàíà ó
äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà.
      2. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïóíêöèîííàÿ êðèêîòèðåîòîìèÿ.
      Â. Øîê:
      1. Ó äåòåé ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíûìè êðîâîïî-
òåðÿìè.
      2. Âûñîêèå ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåçåðâû îðãàíèçìà ðåáåíêà ìîãóò
îáóñëîâèòü ëèøü íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå âûðàæåííîñòè îñíîâ-
íûõ ïðèçíàêîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé.
      3. Ïåðâè÷íàÿ îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ — òàõèêàðäèÿ; õîëîäíûå êî-
íå÷íîñòè è ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ < 70 ìì — ïðèçíàêè ðàçâèâàþùå-
ãîñÿ øîêà.
      4. Äëÿ âîçìåùåíèÿ 25 % îáúåìà êðîâè òðåáóåòñÿ 60 ìë/êã
êðèñòàëëîèäíîãî ðàñòâîðà (ëàêòàòà Ðèíãåðà).
      Ã. Àáäîìèíàëüíàÿ òðàâìà:
      1. Ó äåòåé ëàâàæ áðþøíîé ïîëîñòè òðåáóåòñÿ ðåæå; ïîêàçà-
íèÿ è èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ — êàê ó âçðîñëûõ.
      2. Áîëåå âûðàæåííàÿ âàçîêîíñòðèêöèÿ = ïîçäíÿÿ ãèïîòåí-
çèÿ ñ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðåé; ñëàáî âûðàæåííûå ïðèçíàêè øîêà.
      Ä. Òðàâìà ãîëîâû:
      1. Îòêðûòûé ðîäíè÷îê è ïîäâèæíûå øâû, áîëåå ïðèñïî-
ñîáëåíû ê óâåëè÷åíèþ îáúåìà ìîçãà, îäíàêî ïðî÷èå ïðèçíàêè
ìîãóò áûòü ñêðûòû âïëîòü äî íàñòóïëåíèÿ áûñòðîé äåêîìïðåñ-
ñèè. Âûáóõàþùèé ðîäíè÷îê — ïðîÿâëåíèå òÿæåëîé òðàâìû.
      2. Ðâîòà íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé ïîñëå òðàâì ãîëîâû ÷àùå, îä-
íàêî íåîáõîäèìà íàñòîðîæåííîñòü ïðè ñòîéêîé ðâîòå.
      3. Ñóäîðîãè: âñêîðå ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ òðàâìû — îáû÷-
íîå ÿâëåíèå, îäíàêî â ñëó÷àå ðåöèäèâèðóþùèõ ñóäîðîã òðåáóåò-
ñÿ ñïåöèàëüíîå îáñëåäîâàíèå.
      Å. Ñïèííîé ìîçã
      Ðåäêî ïîâðåæäàåòñÿ ó äåòåé, ïîòîìó ÷òî:
      à) ìåæïîçâîíî÷íûå ñâÿçêè è ñóñòàâû áîëåå ãèáêèå;
      á) îáúåì ãîëîâû ó äåòåé áîëüøèé, ÷åì ó âçðîñëûõ ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ èõ òåëîì, ïîýòîìó âåëè÷èíà ìîìåíòà ñèë ïðè ñãèáà-
íèè/ðàçãèáàíèè áîëüøå.


                                                            165