Несчастные случаи на производстве. Методика проведения расследования. Щенников Н.И - 205 стр.

                                                                                         Приложение 16

                    ПРОТОКОЛ № _______
     ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ
           ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ
     ____________________________________________________________________________
         (полное наименование организации, проводящей проверку знаний требований охраны труда)

                                                                                   «__» ____________ 201_ г.
     В соответствии с приказом (распоряжением) работодателя (руководителя) организации от
«__»_____201_ г. №___ комиссия в составе:
председателя_________________________________________________________________________
                                  (Ф. И. О. , должность)
членов: ______________________________________________________________________________
                                      (Ф. И. О. , должность)
представителей<*>:

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
____________________________________________________________________________________________
                                   (Ф.И.О., должность)
органов местного самоуправления ____________________________________________________________
                                  (Ф.И.О., должность)
государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации
_____________________________________________________________________________________________
                                  (Ф.И.О., должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников по
_____________________________________________________________________________________________
                         (наименование программы обучения по охране труда)
в объеме ____________________________________________________________________________________
                                         (количество часов)

№       Фамилия, имя, отче-   Должность       Место ра-           Результат         Причина        Подпись
n/n           ство                             боты            проверки знаний      проверки     проверяемого
                                                                (сдал/ не сдал)      знаний
                                                                 N выданного       (очередная,
                                                                удостоверения     внеочередная
                                                                                      и т.д.)
 1              2                 3               4                   5                  6            7




Председатель комиссии ____________________________________________
                  (Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии: __________________________________________________
                   (Ф.И.О., подпись)
Представители <**>:
органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации                   _________________
                            (Ф.И.О., подпись)
органов местного самоуправления            _________________
                            (Ф.И.О., подпись)
государственной инспекции труда субъекта
Российской Федерации                   _________________
                            (Ф.И.О., подпись)
__________________________________________________________
      <*> Указываются, если участвуют в работе комиссии.
      <**> Подписываются, если участвуют в работе комиссии.


                                                      205