Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Сидоренко С.М. - 81 стр.

 81СИДОРЕНКО С. М.                      81                        [email protected]


4. Адрес местожительства:
почтовый индекс _____________ город (район) ______________________
село ___________ улица _____________ дом N _______________________
корпус _______________ квартира ___________ телефон дом. _________
раб. _______________
5. Адрес места работы: почтовый индекс ______ город (село) _______
улица ____________ дом ______________ телефон ____________________
6. Образование (высшее, среднее специальное, среднее общее) ______
__________________________________________________________________




                                                                                    .
7. Профессия (квалификация, разряд, категория), специальность ____
__________________________________________________________________
8. Выполняемая на момент освидетельствования работа ______________
__________________________________________________________________




                                                                       М
9. Диагноз _______________________________________________________




                                                                     .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Группа и причина инвалидности
__________________________________________________________________




                                                             С
__________________________________________________________________
11. Реабилитационно - экспертное заключение
__________________________________________________________________




                                               о
С содержанием программы медицинской, профессиональной и социальной




                                             к
реабилитации ознакомлен _______________________ __________________
                        (подпись пострадавшего)      (Ф.И.О.)




                            н
Подпись руководителя учреждения   государственной     службы медико -
социальной экспертизы                               __________________




                           е
                                                         (Ф.И.О.)
Место для печати




                         р
          Освидетельствование, переосвидетельствование



               о
  застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы




             д
      1. Освидетельствование застрахованного учреждением меди-



  и
ко-социальной экспертизы производится по обращению страхов-
щика, страхователя или застрахованного либо по определению су-



С
дьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на произ-
водстве или акта о профессиональном заболевании (Ст. 13 ОСС
НС).
     2. Переосвидетельствование застрахованного учреждением
медико-социальной экспертизы производится в установленные
этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахован-
ного может производиться досрочно по заявлению застрахованного
либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несо-
гласия застрахованного с заключением учреждения медико-
социальной экспертизы указанное заключение может быть обжало-
вано застрахованным в суд. Уклонение застрахованного без ува-
жительной причины от переосвидетельствования в установ-