Физиология. Васильев В.Н - 135 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТПУ | Томск

Составители: 

Рубрика: 

135
Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают работу сердца ( под-
разумевается непосредственная реакция кардиомиоцитов, протекающая
независимо от рефлекторных механизмов ). Небольшое увеличение
концентрации калия вызывает деполяризацию и увеличение возбудимо-
сти. Значительный избыток катионов калия ( может поступать в крове-
носное русло при массивном разрушении тканей ) вызывает стойкую
деполяризацию кардиомиоцитов, последующее увеличение проницае-
мости клеточной мембраны для калия и усиление его реполяризующего
тока. В результате возбудимость и проводимость падают. Сердце может
остановиться в фазе диастолы. Дефицит калия во внеклеточной жидко-
сти приводит к вымыванию его из внутриклеточной среды, снижению
силы и частоты сокращения сердца, вплоть до его остановки.
Избыток кальция во внеклеточной жидкости вызывает увеличение
силы сокращения. Передозировка приводит к остановке сердца в фазе
систолы.
Гормоны. Изменяют работу сердца посредством изменения транс-
порта ионов ( адреналин, норадреналин ) или изменения метаболизма
миокарда.
Катехоламины увеличивают силу и частоту сокращений сердца.
Для адреналина типичен и центральный эффект - увеличение тонуса
ядер вагуса с последующим снижением частоты сокращений сердца.
Глюкокортикоиды - усиливают работу сердца за счет активации
ферментных систем кардиомиоцитов и усиления эффекта адреналина и
норадреналина.
Тироксин - увеличивает чувствительность адренорецепторов и ча-
стоту сокращений сердца.
Глюкагон, ангиотензин и серотонин - увеличивают силу сокраще-
ний.
14.4. Электрокрадиография
Электрокардиография (ЭКГ) является одним из ведущих методов
инструментального исследования сердечно-сосудистой системы, кото-
рый остается наиболее распространенным и доступным для широкого
круга людей. В основе этой методики лежит регистрация биопотенциа-
лов возникающих в сердце.
При регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых от-
ведений 6 от конечностей и 6 грудных. Стандартные двухполюсные от-
ведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность по-
тенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от
сердца и расположенными во фронтальной плоскости — на конечно-
стях. Для записи этих отведений электроды накладывают на правой ру-
ке (красная маркировка), левой руке (желтая маркировка) и на левой но-

Страницы