Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 112 стр.

       Полезны также подходы, в которых комбинируются когнитивные и психодинамические
методы.
       В последние годы успешно применяются два других индивидуальных подхода:
межличностная психотерапия — этот метод лечения весьма эффективно используется в случаях
депрессии, и обучение заботе о себе, при котором пациентов активно обучают стратегиям борьбы
с возникающими у них проблемами.
       Групповая терапия
       В настоящее время большинство программ по лечению булимии включают групповую
терапию: людям дают возможность поделиться с другими своими мыслями, тревогами и
переживаниями. Больные начинают понимать, что их расстройство не уникально и не
отвратительно. Они находят взаимную поддержку и понимание — причем тут работает и обратная
связь и интуиция. В группе они могут избавиться от своих страхов быть неприятными для
окружающих и ими раскритикованными. Исследователи полагают, что групповая терапия
оказывается полезной, по меньшей мере, в 75% случаев булимии. Но она приносит еще больший
успех в комбинации с индивидуальной инсайт-терапией.
       Поведенческая терапия
       Бихевиористские методы часто используются в случаях булимии вместе с индивидуальной
инсайт-терапией или групповой терапией. Больных могут, например, попросить вести ежедневный
дневник наблюдений своего поведения, касающегося вопросов питания, фиксировать моменты
ощущения голода и сытости и пр. Этот подход помогает страдающим булимией посмотреть на
свой режим питания более объективно и распознать, какие эмоции служат у них
«переключателями» расстройства.
       Специалисты по поведенческой терапии также используют метод демонстрации и
предупреждения ответной реакции для того, чтобы помочь разорвать порочный цикл «обжорство
— очистка желудка». Этот метод заключается в следующем: людям демонстрируют ситуации,
которые обычно вызывают тревогу, и затем удерживают их от привычного исполнения
принудительных действий, убеждая, что ситуации действительно безопасные и в принудительных
действиях нет необходимости. Людям, страдающим от булимии, предлагают съесть определенное
количество пищи, а затем предупреждают вызов рвоты, помогая им понять, что пища может быть
безвредной и даже нужной, что от нее не нужно избавляться.
       Исследования обнаружили, что такой метод часто избавляет от тревог, связанных с
приемом пищи, сокращает случаи обжорства и рвоты.
       Антидепрессанты
       В последние десятилетия страдающим от булимии начали прописывать антидепрессанты,
например, такие, как прозак. Исследования установили, что антидепрессанты помогают примерно
25-40% пациентам остановить переедание и очищение желудка. Такие препараты снижают
переедание в среднем на 67% и вызов рвоты — на 56%. Они особенно эффективны в комбинации
с другими видами терапии.
                                 Последствия нервной булимии
       Оставаясь неизлеченной, булимия продолжается годами, то затихая, то усиливаясь. Как и
при анорексии, рецидивы обычно инициируются новыми жизненными стрессами, такими как
приближающийся экзамен, смена работы, болезнь, женитьба или развод.
       Примерно 40% пациентов с булимией демонстрируют прекрасные результаты после
лечения: они практически вообще прекращают переедать и вызывать рвоту и начинают
прибавлять в весе. Еще 40% демонстрируют умеренные результаты: ограничивают число случаев
переедания и очистки желудка. Оставшиеся 20% демонстрируют малозаметные улучшения в
режиме питания. Рецидивы могут быть проблемой даже среди людей, которые успешно
отреагировали на лечение. В одном исследовании было установлено, что примерно у одной трети
выздоровевших клиентов в течение двух лет вновь развилась булимия — чаще это происходит в
первые шесть месяцев после лечения. Рецидивы более вероятны среди людей, которые часто
вызывают у себя рвоту, и тех, кто продолжает чувствовать недоверие к другим людям.
       При проведении исследований также было установлено, что лечение нередко помогает
людям надолго избавиться от многих психологических и социальных проблем. После курса