Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 130 стр.

давно используется психологическое и социокультурное лечение парафилии, но, так же как и при
лечении сексуальных дисфункций, все больше внимания в последние годы привлекают к себе
биологические вмешательства. Некоторые клиницисты, например, применяют лекарственные
препараты, уменьшающие выработку тестостерона, мужского сексуального гормона, и таким
образом снижающие сексуальный драйв. Такие лекарства в самом деле иногда изменяют у
пациентов паттерны половых извращений, однако некоторые из них при этом также понижают
сексуальность в целом. Таким образом, лекарства в настоящее время применяются, когда
извращенность человека представляет опасность для самого человека или для окружающих.
Клиницисты также проявляют сильный интерес к возможному применению для лечения от
парафилии антидепрессантов второго поколения. Терапевты надеются, что такие препараты
смогут изменить маниакальное сексуальное поведение, так же как помогают избавить человека от
навязчивости при других дисфункциях.

                                         Фетишизм
       Основные признаки фетишизма — это повторяющиеся сильные сексуальные импульсы,
сексуально возбуждающие фантазии или сексуальные действия с использованием
неодушевленного предмета. При этом исключаются все другие стимулы. Как правило, этот тип
расстройства возникает у человека еще в юношеском возрасте. Фетишем может служить все, что
угодно, но чаще всего женское нижнее белье, туфли и сапоги.
       Некоторые люди, страдающие фетишизмом, воруют вещи и собирают их как можно
больше. Человек трогает, нюхает или надевает эти вещи (объект своего влечения) во время
мастурбации или использует их как-то иначе, например, может попросить партнера надеть эту
вещь во время занятий сексом.
       Исследователи не выяснили причины фетишизма. Теоретики психодинамики
предполагают, что фетиши — это защитные механизмы, которые помогают человеку избегать
тревоги, связанной с обычным сексуальным контактом. Однако психодинамическое лечение этой
проблемы не увенчалось успехом.
       Бихевиористы предположили, что привыкание к фетишам происходит в процессе
классического обусловливания. В одном бихевиористском исследовании испытуемым мужчинам
показывали серию слайдов с обнаженными женщинами и с изображениями сапог (Rachman, 1966).
После многих повторений этого показа испытуемых стали возбуждать не только женщины, но и
одни фотографии сапог. Если первые сексуальные опыты человека проходят в присутствии каких-
то определенных предметов, то таким образом создаются условия для развития фетишизма.
       Бихевиористы иногда лечат фетишизм при помощи аверзивной терапии (терапии
отвращения). В одном исследовании описано, как испытуемые фетишисты получали удары
электрошока, когда воображали объект своего влечения. Через две недели терапии все
испытуемые показали некоторое улучшение. При использовании другой техники отвращения
скрытой десенситизации, людей, одержимых фетишизмом, просили воображать объект,
доставляющий им удовольствие, и при этом соединять в воображении этот образ с воображаемым
стимулом, вызывающим отвращение, пока они не переставали желать объект своего сексуального
удовольствия.
       Еще одно поведенческое лечение фетишизма состоит в пресыщении мастурбацией. При
этом методе пациент мастурбирует и достигает оргазма, фантазируя вслух о сексуально
подходящем объекте, затем переключается и представляет в деталях фетиш, npи этом снова
мастурбирует, и его фетишистская фантазия продолжается в течение часа. Эта процедура
предназначена для того, чтобы человек почувствовал скуку, и это чувство в свою очередь
оказалось связанным с фетишистским объектом.
       Однако при других перверсиях используется другой бихевиористский метод —
оргазмическая переориентация, при которой людей учат реагировать на более подходящие
источники сексуальной стимуляции. Людям показывают обычные стимулы, пока они реагируют
на необычные объекты. Человека, испытывающего, скажем, пристрастие к женским туфлям
обучают достигать эрекции, пользуясь фотографией туфель, а затем он начинает мастурбировать с
фотографией обнаженной женщины. Если человек утрачивает эрекцию, то он должен снова
взглянуть на фотографию туфель, а затем опять возвращается к изображению обнаженной