ВУЗ:
Рубрика:
kubanesth.narod.ru
Загружено с kubanesth.narod.ru
3
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время идут работы по совершенствованию старых и вне-
дрению новых систем оценки и прогнозирования. Не вызывает сомнений не-
обходимость прогнозирования изменений гемодинамики при длительной
общей анестезии, так как во второй (после третьего часа) половине обшир-
ных операций анестезиолог теряет надежные критерии эффективности ане-
стезиологической защиты и вынужден полагаться на свою интуицию (Лих-
ванцев В.В. и соавт., 1994). Общая анестезия воздействует на циркуляцию
крови и связанный с ней метаболизм кислорода следующими путями -
уменьшение симпатического тонуса, изменение функции барорецепторов и
снижение потребления кислорода (Мarty J., Samain E., 1998).
По результатам мультицентрового исследования, изучавшего у 17201
пациента побочные результаты действия общей анестезии, были выявлены
важнейшие показатели, влияющие на прогноз. Это: 1) желудочковые арит-
мии, артериальная гипертензия, порок сердца, ИБС, инфаркт миокарда в
анамнезе, курение, возраст пациента; 2) операция в следующих областях хи-
рургии: сердечно-сосудистая, грудная, брюшная, оториноларингология, эн-
докринология, неврология, костно-мышечная и гинекологическая; 3) приме-
няемые анестетики (Forrest J.B. et al., 1992). Эти же причины, наряду с гипо-
тензией, указываются в работе Pedersen T. (1994), причем 70% экстрапульмо-
нальных осложнений связано со снижением фракции изгнания левого желу-
дочка.
Кроме того, не следует забывать об уже известных и более простых по-
казателях, например, мониторинге ЧСС и среднего артериального давления
(САД). Анализ вариабельности ЧСС может обеспечить неинвазивное изме-
рение функционирования рефлексов автономной нервной системы, а также
глубины анестезии и является полезным средством для определения перио-
перационного риска по отношению к сердечно-сосудистой системе (Paris A.
et al., 2001). Baumert J.H. et al. (1995) считают спектральный анализ вариа-
3
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время идут работы по совершенствованию старых и вне-
дрению новых систем оценки и прогнозирования. Не вызывает сомнений не-
обходимость прогнозирования изменений гемодинамики при длительной
общей анестезии, так как во второй (после третьего часа) половине обшир-
ных операций анестезиолог теряет надежные критерии эффективности ане-
стезиологической защиты и вынужден полагаться на свою интуицию (Лих-
ванцев В.В. и соавт., 1994). Общая анестезия воздействует на циркуляцию
крови и связанный с ней метаболизм кислорода следующими путями -
уменьшение симпатического тонуса, изменение функции барорецепторов и
снижение потребления кислорода (Мarty J., Samain E., 1998).
u
По результатам мультицентрового исследования, изучавшего у 17201
.r
od
пациента побочные результаты действия общей анестезии, были выявлены
ar
важнейшие показатели, влияющие на прогноз. Это: 1) желудочковые арит-
.n
мии, артериальная гипертензия, порок сердца, ИБС, инфаркт миокарда в
th
анамнезе, курение, возраст пациента; 2) операция в следующих областях хи-
es
n
рургии: сердечно-сосудистая, грудная, брюшная, оториноларингология, эн-
ba
докринология, неврология, костно-мышечная и гинекологическая; 3) приме-
ku
няемые анестетики (Forrest J.B. et al., 1992). Эти же причины, наряду с гипо-
тензией, указываются в работе Pedersen T. (1994), причем 70% экстрапульмо-
нальных осложнений связано со снижением фракции изгнания левого желу-
дочка.
Кроме того, не следует забывать об уже известных и более простых по-
казателях, например, мониторинге ЧСС и среднего артериального давления
(САД). Анализ вариабельности ЧСС может обеспечить неинвазивное изме-
рение функционирования рефлексов автономной нервной системы, а также
глубины анестезии и является полезным средством для определения перио-
перационного риска по отношению к сердечно-сосудистой системе (Paris A.
et al., 2001). Baumert J.H. et al. (1995) считают спектральный анализ вариа-
Загружено с kubanesth.narod.ru
