Составители:
Рубрика:
88
где СПИ
пр
– СПИ в проксимальном сегменте нерва (например, подмы-
шечная впадина–локоть); СПИ
дист
– СПИ по дистальному сегменту это-
го же нерва (например, локоть–запястье).
Коэффициент определяют отдельно для чувствительных и двигатель-
ных волокон нерва верхней и нижней конечностей. Поскольку СПИ в про-
ксимальном сегменте обычно выше, чем в дистальном, величина коэффи-
циента в норме выше 100 %. Например, СПИ по двигательным волокнам
срединного нерва в сегменте локоть–впадина составляет 60 м/с, а в сегмен-
те подмышечная впадина–локоть – 63 м/с. Тогда K
пр-дист
= 105 %.
В практике ЭМГ-исследования больных с различными двигательны-
ми нарушениями важно определить степень изменения того или иного
показателя по сравнению с нормой, а также динамику показателя по
мере прогрессирования двигательных нарушений или регресса симпто-
матики на фоне проводимой терапии. С этой целью исследуются коэф-
фициенты отклонения от нормы и отклонения от исходной величины
для любого ЭМГ-показателя (табл. 5.3).
Построение кривой сила–длительность. Более точную количествен-
ную характеристику нервно-мышечного аппарата получают, оценивая
способность нерва и мышцы реагировать на импульсы определенной
длительности при определенных значениях тока путем построения кри-
вой сила–длительность. Физиологическим основанием этого метода яв-
ляется то, что при постоянной амплитуде раздражения мышца относи-
тельно нечувствительна к очень коротким импульсам, нерв же доста-
точно чувствителен к ним. Поскольку в норме нерв вообще более чув-
ствителен к току, чем мышца, при стимуляции пороговыми и околопо-
роговыми импульсами в двигательной точке мышцы ее сокращения яв-
ляются следствием транссинаптического возбуждения, поступающего
от раздраженных током терминалей нерва. Таким образом, определяе-
мые по пороговым сокращениям параметры силы и длительности им-
пульсов в норме относятся к нерву, а при полной денервации вслед-
ствие дегенерации нерва эти же параметры относятся и к мышце. При
частичной денервации или частичной реиннервации имеет место про-
межуточный случай.
Построение кривой сила–длительность осуществляется следующим об-
разом. Найдя двигательную точку в мышце, определяют реобазу. Реобаза –
это наименьшая сила тока при «бесконечной» длительности импульса,
вызывающая минимальное сокращение мышцы. Практически для опреде-
ления реобазы используют импульс тока длительностью 300 мс. В норме
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- …
- следующая ›
- последняя »
