Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 37 стр.

UptoLike

Составители: 

37
ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢ, ɱɟɦ
ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɜ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɚɧ-
ɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢɦɟɸɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɩɟɪɟɞ ɞɢɭɪɟɬɢɤɚɦɢ ɢɥɢ
ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ ɜ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɡɚɦɟɞɥɢɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɫɨɧ-
ɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɚ ɂȺɉɎ ɜ ɷɬɨɦ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ, ɱɟɦ ɞɢɭɪɟɬɢ-
ɤɢ. ɇɚɤɨɧɟɰ, ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɤɥɚɫɫɨɜ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɩɨ ɩɨɛɨɱɧɵɦ ɷɮ-
ɮɟɤɬɚɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟ-
ɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɨɣ ɯɨɪɨɲɟɣ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ ɢ ɟɝɨ
ɭɫɩɟɯɚ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɦɨɠɧɨ ɡɚɤɥɸɱɢɬɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɚɫɫɵ ɚɧɬɢ-
ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ, ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ, ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶ-
ɰɢɹ, ɂȺɉɎ ɢ ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II) ɩɨɞɯɨɞɹɬ ɞɥɹ ɧɚɱɚ-
ɥɚ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɚɧɬɢɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ
ɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɚɥɶɮɚ
2
-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɢ ɦɨɞɭɥɹɬɨɪɵ ɢɦɢɞɚɡɨɥɢɧɨ-
ɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɬɚɤɠɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɟɡɧɵ ɜ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ȼ
ɰɟɥɨɦ ɜɧɢɦɚɧɢɟ, ɭɞɟɥɹɟɦɨɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ ɩɟɪɜɨɝɨ ɜɵɛɨɪɚ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ
ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɢɡɛɵɬɨɱɧɵɦ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɞɥɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɰɟɥɟɜɵɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ ȺȾ,
ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɰɢɮɪɚɦɢ ȺȾ, ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɨɪ-
ɝɚɧɨɜ-ɦɢɲɟɧɟɣ ɢ ɫ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɬɪɟɛɭɟɬ-
ɫɹ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɞɜɭɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɛɨɥɟɟ.
ɂɞɟɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ȺȽ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ, ɧɨ ɩɪɟɞɥɨ-
ɠɟɧɵ ɤɪɢɬɟɪɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɦɢ ɞɨɥɠɟɧ ɨɛɥɚɞɚɬɶ ɬɚɤɨɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ (ɫɦ. ɩɪɢɥɨɠɟ-
ɧɢɟ 2).
ȼɧɭɬɪɢ ɚɪɫɟɧɚɥɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɚ ɜɵɛɨɪ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɜɥɢɹɧɢɟ ɦɧɨɝɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ (ɫɦ. ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1).
1. ɉɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɣ ɨɩɵɬ ɩɚɰɢɟɧɬɚ, ɩɨɡɢɬɢɜɧɵɣ ɢɥɢ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɣ, ɜɨɬ-
ɧɨɲɟɧɢɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ.
2. ɋɬɨɢɦɨɫɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɤɚɤ ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɛɟɫɩɟɱɟ-
ɧɢɹ, ɯɨɬɹ ɫɨɨɛɪɚɠɟɧɢɹ ɫɬɨɢɦɨɫɬɢ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɢɞɬɢ ɜɪɚɡɪɟɡ ɫ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ-
ɫɬɶɸ ɢ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶɸ ɥɟɱɟɧɢɹ.
3. ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɣ ɩɪɨɮɢɥɶ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɪɢɫɤɚ.
4. ɇɚɥɢɱɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ-ɦɢɲɟɧɟɣ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ
ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɩɨɱɟɤ ɢɥɢ ɫɚɯɚɪɧɨɝɨ ɞɢɚɛɟɬɚ.
5. ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɥɢɛɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ, ɥɢ-
ɛɨ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɬɶ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.
6. ȼɨɡɦɨɠɧɵɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɦɢ ɩɨ ɞɪɭɝɢɦ
ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ.
ɉɪɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɪɚɱɭ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɤɚɤ ɜɫɟ ɷɬɢ ɮɚɤ
-
ɬɨɪɵ, ɬɚɤ ɢ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ.
ɇɚɭɤɚ ɫɬɨɢɬ ɧɚ ɩɨɪɨɝɟ ɪɚɫɲɢɮɪɨɜɤɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɪɨɞɵ ȺȽ. Ɉɬ-
ɤɪɵɬɢɟ ɜ ɷɬɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɪɚɧɧɸɸ ɞɢɚɝɧɨ-
ɫɬɢɤɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ, ɚ ɡɧɚɱɢɬ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨ-
ɜɚɬɶ ɬɟɱɟɧɢɟ ȺȽ, ɫɧɢɡɢɜ ɞɨ ɦɢɧɢɦɭɦɚ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɭɜɟɥɢ-
���������� � ������������ II �������������� ����� ������������, ���
�-��������� � ���������� ����������� ������ ���������, ����� ��� ��-
��������� ������� ����� ������������ ����� ����������� ���
�-����������� � ����������� ��������� ���������� ������������� ���-
��� �������, � ���� � ���� ��������� ����� ����������, ��� �������-
��. �������, ��������� ��������� ������� ���������� �� �������� ��-
������, �������� � ��������������� ��������, � ����� � ��� ���������-
��� �������� �������� ������� ������� �������������� � ������� � ���
������.
         ����� �������, ����� ���������, ��� ��� �������� ������ ����-
�������������� ���������� (���������, �-���������, ����������� ����-
���, ���� � ��������� ���������� � ������������ II) �������� ��� ����-
�� � ����������� ������������������ �������. ��������� ������������
��������, �������� �����2-���������������� � ���������� �����������-
��� ���������� ����� ����� ���� ������� � ��������������� �������. �
����� ��������, ��������� ���������� ������� ������, ��������������
��������� ����������, ��������� ��� ���������� ������� �������� ��,
�������� � ������� � �������� ��������� ������� ��, ���������� ��-
�����-������� � � ���������������� �����������, ��� �������, �������-
�� ���������� ���� ���������� � �����.
        ���������� ��������� ��� ������� �� �� ����������, �� ������-
���� ��������, �������� ������ �������� ����� �������� (��. �������-
��� 2).
      ������ �������� ������������� ���������� �� ����� �����������
������� ����� ��������� ������� ������ ������� (��. ���������� 1).
  1. �������������� ���� ��������, ���������� ��� ����������, � ��-
������� ���������� ������������� �������.
  2. ��������� ���������� ��� ��� ��������, ��� � ��� ������� ��������-
���, ���� ����������� ��������� �� ������ ���� ������� � ����������-
���� � �������������� �������.
  3. �������������� ������� �������� ��������-����������� �����.
  4. ������� ��������� �������-�������, ���������� �������� ��������
������ � �������, ����� ��� ��������� �������.
  5. ������� ������ �����������, ������� ����� ���� ��������������, ��-
�� ������������ ���������� ��� ��� ���� ������ ����������.
  6. ��������� �������������� � �����������, ������������� �� ������
����������.
        ��� ���������� ������� ����� ������� ��������� ��� ��� ��� ���-
����, ��� � ������������ ��������.
      ����� ����� �� ������ ����������� ������������ ������� ��. ��-
������ � ���� ������� �������� �������� ����������� ������ ������-
����� ����������� � �������� ���������� �������, � ������ ����������-
���� ������� ��, ������ �� �������� ���� �������� ����������, �����-
                                  37