Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 36 стр.

UptoLike

Составители: 

36
ȺɉɎɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɢɣ ɮɟɪɦɟɧɬ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶ-
ɧɵɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɨɛɨɡɧɚɱɟɧɵ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɵɦɢ ɥɢɧɢɹɦɢ. ȼ ɪɚɦɤɭ ɨɛɜɟɞɟɧɵ
ɤɥɚɫɫɵ ɚɧɬɢɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫ ɞɨɤɚɡɚɧɧɨɣ ɜ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɵɯ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɯ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ȺȽ:
ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɢ ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ;
ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ (ɧɟ ɤɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ) ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ȺɉɎ (ɢɥɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢ-
ɫɬɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II);
ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ (ɞɢɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧɨɜɵɟ) ɢȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ;
ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ȺɉɎ ɢɥɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II;
ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ;
Į-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɢ ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ;
Ɇɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɩɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɞɪɭɝɢɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ (ɧɚɩɪɢ-
ɦɟɪ, ɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ), ɜɤɥɸɱɚɹ Į
2
-ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɢ ɦɨɞɭ-
ɥɹɬɨɪɵ ɢɦɢɞɚɡɨɥɢɧɨɜɵɯ I
2
-ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɬɪɟɯ- ɢ
ɛɨɥɟɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ.
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ,
ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɯ ɷɮɮɟɤɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 24 ɱ ɢ ɬɪɟɛɭɸɳɢɯ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨɝɨ ɩɪɢɟ-
ɦɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. ɉɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɬɚɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɤɥɸɱɚɸɬɫɹ ɜ ɭɥɭɱɲɟɧɢɢ ɩɪɢ-
ɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ ȺȾ, ɱɬɨ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ,
ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɥɭɱɲɭɸ ɨɪɝɚɧɨɩɪɨɬɟɤɰɢɸ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-
ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.
Ɉɫɨɛɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɪɚɳɚɬɶ ɧɚ ɩɨɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ,
ɞɚɠɟ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭɯɭɞɲɚɬɶ ɩɪɢ-
ɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ ɥɟɱɟɧɢɸ. ȼɫɟɝɞɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨ ɜɵɹɜɥɹɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨ-
ɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɢ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɷɬɢɦ ɢɡɦɟɧɹɬɶ ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɯɚ-
ɪɚɤɬɟɪ ɬɟɪɚɩɢɢ. Ɋɹɞ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɢɦɟɟɬ ɨɞɢɧɚɤɨɜɭɸ ɱɚɫɬɨɬɭ ɞɥɹ
ɜɫɟɯ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɤɥɚɫɫɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɤɚɲɟɥɶ ɩɪɢ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɂȺɉɎ), ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɫɪɟɞɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɨɞɧɨɝɨ ɤɥɚɫɫɚ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɩɚ-
ɪɚɬɵ, ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧɢ ɦɟɧɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɢ ɮɟɧɨɦɟɧ
Ɋɟɣɧɨ ɦɟɧɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɚɧɬɚ-
ɝɨɧɢɫɬɨɜ ɤɚɥɶɰɢɹ ɡɚɩɨɪɵ ɧɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɞɢɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧɨɜ, ɚ
ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɜɟɪɚɩɚɦɢɥɚ ɢ ɞɢɥɬɢɚɡɟɦɚ).
ȿɫɬɶ ɬɚɤɠɟ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɤɥɚɫɫɵ ɩɪɟɩɚɪɚ-
ɬɨɜ ɢɦɟɸɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɨɫɨɛɵɯ ɝɪɭɩɩ ɛɨɥɶɧɵɯ. ɇɚ-
ɩɪɢɦɟɪ, ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ
ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɢ ɢɧɫɭɥɶɬɚ ɜ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɫ ȕ-ɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ ɢ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɣ ɬɟ-
ɪɚɩɢɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɟɣ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ, ɚɬɚɤɠɟɭ
ɩɨɠɢɥɵɯ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɬɢɚɡɢɞɨɜɵɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɤɚɤ ɜ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ, ɬɚɤ ɢ ɜ
ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ
ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ
. ɂȺɉɎ ɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢ-
ɫɬɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɡɚɦɟɞɥɢɬɶ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ
ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɞɪɭɝɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ, ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ
      ��� – ����������������������� �������. �������� ���������-
��� ���������� ���������� ������������ �������. � ����� ��������
������ ������������������ ���������� � ���������� � ��������������
������������� �������������� ��� ������� ��:
  – ��������� � �-���������;
  – ��������� (�� ����������������) � ���������� ��� (��� ��������-
��� ���������� � ������������ II);
  – ����������� ������� (������������������) � �-���������;
  – ����������� ������� � ���������� ��� ��� ����������� ����������
� ������������ II;
  – ����������� ������� � ���������;
  – �-��������� � �-���������;
    ����� �������������� �� ������������� ������ ���������� (�����-
���, � ����������� ������������ ��������), ������� �2-�������� � ����-
������ �������������� I2-����������, � ����� �� ������ ������� ����- �
����� ������������ �������.
        ������������� ������������� ��������� ����������� ����������,
�������������� ������ � ������� 24 � � ��������� ������������ ����-
�� � �����. ������������ ����� ������� ����������� � ��������� ���-
����������� � �������, ���������� �������������� ��, ���, ��������,
������������ ������ ��������������� � �������� ����� ��������-
���������� ����������.
      ������ �������� ������� �������� �� �������� ������� �������,
���� ��������������, ��������� ��� ����� ����������� �������� ���-
����������� � �������. ������ ������� ������� �������� � �������� ��-
������ ������� � � ������������ � ���� �������� ���� ���������� � ��-
������ �������. ��� �������� �������� ����� ���������� ������� ���
���� �������������� ������������� ������ (��������, ������ ��� �������
����), ����� ��� ����� �������������� ������ ������ ����� ���� �����-
����, ��� ������� ��� ����� ���������� (��������, �������� � �������
����� ����� ���������� ��� ���������������� ����������, � ������ ����-
�������� ������� ������ �� ���������� ��� ������ ����������������, �
���������� – ��� ������ ���������� � ����������).
       ���� ����� �������������� ����, ��� ������������ ������ �������-
��� ����� ������������ � ������� ��������� ������ ����� �������. ��-
������, ����������� ���������� � ������������ II ����� ���������� �
�������������� �������� � ��������� � �-����������� � ����������� ��-
������, �������� � ������� � ������������ ������ ���������, � ����� �
�������. ��� ���� ���������� ��������� ��� � �����������, ��� � �
���������� � ������� ����������� ����� ��������� ����� ���������� �
��������� ������������ ��������� ���������������. ���� � ��������-
��� ���������� � ������������ II �������� ��������� ����������������
������������� ���������� � ���������� ������ ���������, �����������
                                  36