Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 34 стр.

UptoLike

Составители: 

34
ɬɨɜ, ɭɫɢɥɢɜɚɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɞɪɭɝ ɞɪɭɝɚ. Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢ ɧɟɣɬɪɚɥɶɧɵ.
ɂɦɟɸɬ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɣ ɫɩɟɤɬɪ ɞɨɡɨɡɚɜɢɫɢɦɵɯ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ. Ɉɬɟɤɢ
ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɤɚɥɢɹ ɭɫɬɪɚɧɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɢɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɂȺɉɎ
ɢ/ɢɥɢ ɛɟɬɚ-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ. ȻɆɄɄ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɩɪɢ
ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɫɢɫɬɨɥɢ-
ɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ ɢ ȺȽ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɥɟɝ-
ɤɢɯ (ɏɈȻɅ). Ɉɛɥɚɞɚɸɬ ɨɪɝɚɧɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ (ɧɟɮɪɨɩɪɨɬɟɤ-
ɬɢɜɧɵɦɢ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɸ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɪɟɝɪɟɫɫɭ ɝɢɩɟɪɬɪɨ-
ɮɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɸɬ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ).
4. ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ (ɥɢɩɨɮɢɥɶ-
ɧɵɟ ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɜ ɢɫɯɨɞɧɨɦ ɜɢɞɟɤɚɩɬɨɩɪɢɥ; ɥɢɩɨɮɢɥɶɧɵɟ ɩɪɨɥɟɤɚɪɫɬɜɚ
ɛɟɧɚɡɟɩɪɢɥ, ɤɜɢɧɚɩɪɢɥ, ɦɨɷɤɫɢɩɪɢɥ, ɩɟɪɢɧɞɨɩɪɢɥ, ɪɚɦɢɩɪɢɥ, ɮɨɡɢɧɨɩɪɢɥ,
ɷɧɚɥɚɩɪɢɥ ɢ ɬ. ɞ.; ɝɢɞɪɨɮɢɥɶɧɵɟɥɢɡɢɧɨɩɪɢɥ).
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ȺȽ I–II ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹ-
ɟɬ 30–40 %. ɉɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ȺȽ ɫ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ, ɢɧɮɚɪɤɬɨɦ
ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɢ/ɢɥɢ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ. Ȼɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɭ ɩɪɟɞ-
ɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɛɟɥɨɣ ɪɚɫɵ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. ɍ 5–25 % ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɫɭɯɨɣ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡ-
ɧɵɦ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɦ ɤ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɸ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɏɈȻɅ. ɂȺɉɎ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢ ɧɟɣɬɪɚɥɶɧɵ ɢ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɨɪɝɚɧɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜ-
ɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ (
ɧɟɮɪɨ-, ɜɚɡɨ-, ɤɚɪɞɢɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɵɦɢ). Ƚɢɩɨɬɟɧɡɢɹ ɩɟɪ-
ɜɨɣ ɞɨɡɵ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɤɨɪɨɬɤɨɞɟɣɫɬ-
ɜɭɸɳɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɤɚɩɬɨɩɪɢɥ). ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɫ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬ-
ɜɟɧɧɵɦ ɤɢɲɟɱɧɵɦ ɩɭɬɟɦ ɷɥɢɦɢɧɚɰɢɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɏɉɇ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɦɧɨɝɨɥɟɬɧɟɦ ɩɪɢɟɦɟ ɭɥɭɱɲɚɸɬ ɩɪɨɝɧɨɡ ɛɨɥɶɧɵɯ,
ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɂȻɋ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɯɪɨɧɢɱɟ-
ɫɤɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɢ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ 2-ɝɨ ɬɢɩɚ.
5. Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ (ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ) ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɭ II ɬɢɩɚ 1
(ɜɚɥɫɚɪɬɚɧ, ɢɪɛɟɫɚɪɬɚɧ, ɤɚɧɞɟɫɚɪɬɚɧ, ɥɨɫɚɪɬɚɧ ɢ ɬ. ɞ.).
Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ȺɌ
1
-ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɜ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɭ 50–60 %
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ȺȽ I–II ɫɬɟɩɟɧɢ, ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢ ɧɟɣɬɪɚɥɶɧɵ. ɇɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɩɚ-
ɰɢɟɧɬɚɦ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɞɥɹ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɂȺɉɎ, ɧɨ ɫɭɳɟɫɬ-
ɜɭɟɬ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɟ ɩɨɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤ-
ɬɵ: ɨɪɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɹ, ɝɢɩɟɪɤɚɥɢɟɦɢɹ, ɭɯɭɞɲɟɧɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ
ɮɭɧɤɰɢɢ. ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɬɢɚɡɢɞɧɵɦɢ ɞɢɭ-
ɪɟɬɢɤɚɦɢ ɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɤɚɥɶɰɢɹ ɞɢɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧɨɜɨɝɨ ɪɹɞɚ. ɋɭɳɟɫɬ-
ɜɟɧɧɵɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɤ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɢɯ ɜɵɫɨɤɚɹ ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ.
6. Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɚɥɶɮɚ
1
-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ (ɞɨɤɫɚɡɨɡɢɧ, ɩɪɚɡɨɡɢɧ, ɬɟɪɚ-
ɡɨɡɢɧ).
ɇɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɩɥɚ-
ɡɢɢ ɩɪɟɞɫɬɚɬɟɥɶɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɇɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɟɪ-
ɜɨɝɨ ɪɹɞɚ ɢɡ-ɡɚ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫ-
ɬɵɦɢ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɹ ɩɟɪɜɨɣ ɞɨɡɵ, ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ, ɝɨɥɨɜɨ-
���, �������� ������������� ���� �����. ������������� ����������.
����� ������������ ������ ������������� �������� ��������. �����
�� ������ ������������ ����� ����������� ��� �� ���������� � ����
�/��� ����-�����������������. ���� �������� ����������� ������ ���
������� ��������� �������� ��������, ������� ������������� �������-
������ ������������ � �� ��� ����������� ������������� ������� ���-
��� (����). �������� ������������������� ���������� (�����������-
�������, ������������ �������������� �������� � �������� ��������-
��� ������ ���������, ������������ �������� �������������).
        4. ���������� ������������������������ �������� (��������-
��� �������� � �������� ���� – ���������; ����������� ������������ –
����������, ���������, ����������, �����������, ��������, ����������,
��������� � �. �.; ������������ – ����������).
      ������������� ����������� � ������� � �� I–II ������� ��������-
�� 30–40 %. �������� ��� �� � ��������� ����������������, ���������
�������� � �������� �/��� �������� ��������. ����� ���������� � ����-
���������� ����� ���� �������� � �������� ��������. � 5–25 % ���������
����������� ����� ���������������� ������, ������� �������� ������-
��� ������������ � ���������� ������ ������ ���������� � ��������� �
����. ���� ������������� ���������� � �������� ���������������-
���� ���������� (�����-, ����-, �������������������). ���������� ���-
��� ���� �������� ����� ����������� ��� ������������� ������������-
������ ���������� (���������). ��������� ���� ������ � ����������-
������ �������� ����� ���������� ����� ����������� � � ��������� �
���. ��� ���������� ����������� ������ �������� ������� �������,
���������� ���, � ��� ����� ���������� ������� ��������, �������-
���� ��������� ���������������� � �������� �������� 2-�� ����.
      5. ����������� (���������) ���������� � ������������ II ���� 1
(���������, ����������, �����������, �������� � �. �.).
        ��������� ��1-���������� � ����������� ���������� � 50–60 %
��������� � �� I–II �������, ������������� ����������. ����������� ��-
�������, � ������� ������� ��������� ��� ���������� ����, �� ������-
���� ��������������� ���� ����������. �������� ������ �������� �����-
��: ��������������� ����������, �������������, ��������� ��������
�������. ������������� ������������� � ���������� � ���������� ���-
�������� � ������������� ������� ������������������� ����. ������-
������ ���������� ���� ������ ���������� – �� ������� ���������.
      6. ��������� �����1-���������������� (����������, ��������, ����-
�����).
      ����������� ��� ������� � �������� ����������������� ��������-
��� �������������� ������. �� ������������ � �������� ���������� ���-
���� ���� ��-�� �������� ���������� �������� ��������, �������� ���-
���� �� ������� �������� ���������� ������ ����, ����������, ������-
                                  34