Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 33 стр.

UptoLike

Составители: 

33
ȿɫɥɢ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɧɢɡɤɨɣ ɞɨɡɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ, ɬɨ ɫɥɟɞɭɸ-
ɳɢɦ ɲɚɝɨɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨɡɵ (ɫ ɛɨɥɶɲɟɣ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶɸ ɩɨɹɜ-
ɥɟɧɢɹ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ), ɩɟɪɟɯɨɞ ɧɚ ɧɢɡɤɨɞɨɡɨɜɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɞɪɭɝɢɦ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ ɢɥɢ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ. ȿɫɥɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɚɱɚɬɨ ɫ ɧɢɡɤɨ-
ɞɨɡɨɜɨɣ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ, ɬɨ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɨɞɨɡɧɚɹ
ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɢɥɢ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɟ ɬɪɟɬɶɟɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫɯɟɦ ɢɡ 2–3
ɩɪɨɬɢɜɨɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɞɨ 70–90 %. Ʉɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɭɠɟ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɩɨɤɚɡɚɧɚ
ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ȺȽ I–II ɫɬɟɩɟɧɢ, ȺȽ ɢ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ, ȺȽ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɫɚɯɚɪ-
ɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ, ȺȽ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ (ɏɉɇ).
Ʉɥɚɫɫɵ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ
ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.
1. Ⱦɢɭɪɟɬɢɤɢ.
ɉɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɬɢɚɡɢɞɧɵɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ (ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɝɢɩɨɬɢɚɡɢɞ,
ɯɥɨɪɬɚɥɢɞɨɧɨɤɫɨɞɨɥɢɧ; ɬɢɚɡɢɞɨɩɨɞɨɛɧɵɟɤɥɨɩɚɦɢɞ/ɛɪɢɧɚɥɶɞɢɤɫ, ɢɧɞɚ-
ɩɚɦɢɞ/ɚɪɢɮɨɧ), ɚ ɧɟ ɩɟɬɥɟɜɵɟ. ɉɨɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɞɨɡɨɡɚɜɢɫɢɦɵ. ɉɨɤɚɡɚ-
ɧɵ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɚɡɨɬɟɦɢɢ ɢ/ɢɥɢ ɡɚɫɬɨɣɧɨɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ȼ
ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɛɟɬɚ-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ ɢ
/ɢɥɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚɦɢ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɟɝɨ ɮɟɪɦɟɧɬɚ (ɂȺɉɎ). Ɍɢɚ-
ɡɢɞɧɵɟ ɞɢɭɪɟɬɢɤɢ ɜ ɦɚɥɵɯ ɞɨɡɚɯ ɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɪɢ ɫɚɯɚɪɧɨɦ ɞɢɚɛɟɬɟ ɜ
ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɬɨɪɨɝɨ ɢ ɬɪɟɬɶɟɝɨ ɪɹɞɚ.
2. Ȼɟɬɚ-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ (ɧɟɫɟɥɟɤɬɢɧɵɟɤɚɪɜɟɞɢɥɨɥ, ɧɚɞɨɥɨɥ,
ɨɤɫɩɪɟɧɨɥɨɥ, ɩɢɧɞɨɥɨɥ, ɩɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ; ɤɚɪɞɢɨɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɟɚɬɟɧɨɥɨɥ, ɚɰɟ-
ɛɭɬɚɥɨɥ, ɛɟɬɚɤɫɨɥɨɥ, ɛɢɫɨɩɪɨɥɨɥ, ɦɟɬɨɩɪɨɥɨɥ ɢ ɬ. ɞ.).
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɜ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɭ 40–50 % ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ȺȽ I–II ɫɬɟɩɟ-
ɧɢ, ɯɨɪɨɲɨ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɂȺɉɎ ɢ ɞɢɭɪɟɬɢɤɚɦɢ. Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɭɥɭɱɲɚɸɬ
ɩɪɨɝɧɨɡ ɢ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ȺȽ ɢ ɂȻɋ, ȺȽ ɢ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɦ ɚɬɟ-
ɪɨɫɤɥɟɪɨɡɨɦ. Ȼɟɬɚ-ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɭ ɥɢɰ ɫ ɜɵɫɨ-
ɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɪɟɧɢɧɚ ɩɥɚɡɦɵ, ɱɬɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɥɸɞɟɣ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡ-
ɪɚɫɬɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ
ɚɛɫɨɥɸɬɧɨ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɂȻɋ, ɫɨ
ɫɬɟɧɨɤɚɪɞɢɟɣ ɢ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɵɦ ɢɧɮɚɪɤɬɨɦ ɦɢɨɤɚɪɞɚ. Ƚɢɞɪɨɮɢɥɶɧɵɟ ɛɟɬɚ-
ɚɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ (ɚɬɟɧɨɥɨɥ, ɧɚɞɨɥɨɥ) ɦɨɝɭɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶɫɹ ɩɨɠɢɥɵɦ ɛɨɥɶ-
ɧɵɦ ɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɰɟɪɟɛɪɨɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ. ȼɥɢɹɧɢɟ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɯ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɚ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɚɯɚɪɧɨɦ ɞɢɚɛɟɬɟ 2-ɝɨ ɬɢɩɚ ɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦɨ
ɫɨ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ, ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ-
ɦɢ ɢ ɪɟɞɤɨ (ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɜ 3 % ɫɥɭɱɚɟɜ) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨɣ
ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ.
3. Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ ɢɥɢ ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɦɟɞɥɟɧɧɵɯ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚ-
ɧɚɥɨɜ (ȻɆɄɄ): ɞɢɝɢɞɪɨɩɢɪɢɞɢɧɨɜɨɝɨ ɪɹɞɚɧɢɮɟɞɢɩɢɧ, ɚɦɥɨɞɢɩɢɧ, ɮɟ-
ɥɨɞɢɩɢɧ ɢ ɬ. ɞ.; ɛɟɧɡɨɬɢɚɡɟɩɢɧɵɞɢɥɬɢɚɡɟɦ, ɜɟɪɚɩɚɦɢɥ ɢ ɬ. ɞ.
ȼ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɭ 45–50 % ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ȺȽ I–II ɫɬɟɩɟ-
ɧɢ. ɏɨɪɨɲɨ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨɦ ɩɪɨɬɢɜɨɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚ-
   ���� ����������� � ������ ���� ������������ ����������, �� ������-
��� ����� ����� ���� ���������� ���� (� ������� ������������ ����-
����� �������� ��������), ������� �� ������������ ������� ������
���������� ��� ��������������� �������. ���� ������� ������ � �����-
������� ����������, �� ����� ���� ������������ ����� ������������
���������� ��� ���������� �������� ���������. ���������� ���� �� 2–3
��������������������� ���������� ����������� ������������� �������
�� 70–90 %. ��������������� ������� ��� �� ��������� ������ ��������
��� ������� �� I–II �������, �� � �����������, �� � ��������� � �����-
��� ��������, �� � ����������� �������� ���������������� (���).
      ������ ����������� ��������������������� ������� � ���������
�������� ���������������� ����������.
        1. ���������.
        ����������� ��������� ��������� (����������������/����������,
��������������������; ��������������� – ��������/�����������, ����-
�����/������), � �� ��������. �������� ������� ������������. ������-
�� ��� ������� �������� �/��� ��������� ��������� ���������������. �
����������� ������� �������� ���������� � ����-����������������� �
/��� ������������ ������������������������ �������� (����). ���-
������ ��������� � ����� ����� ����� ��������� ��� �������� ������� �
�������� ���������� ������� � �������� ����.
        2. ����-��������������� (������������ – ����������, �������,
�����������, ��������, �����������; ����������������� – ��������, ���-
�������, ����������, ����������, ���������� � �. �.).
        ���������� � ����������� � 40–50 % ��������� � �� I–II �����-
��, ������ ���������� � ���� � �����������. ���������� ��������
������� � ������������ ��������� � �� � ���, �� � ������������ ���-
�����������. ����-��������������� �������� ���������� � ��� � ����-
��� ����������� ������ ������, ��� ���������� ��� ����� �������� ���-
�����, � ����� �� ��������� ����� �����������. ��������� ������ ������
��������� �������� � �������� ����������� ������ � ������� ���, ��
������������ � ������������ ��������� ��������. ������������ ����-
��������������� (��������, �������) ����� ����������� ������� ����-
��� � ��������� � ������������������ ��������. ������� �����������
���������� �� ������������ ��� �������� ������� 2-�� ���� �����������
�� ���������� �����������, ��� ����� ����������� � ������� ���������-
�� � ����� (����� ��� � 3 % �������) �������� �������� �����������
����������.
        3. ����������� ������� ��� ��������� ��������� ���������� ��-
����� (����): ������������������� ���� – ���������, ���������, ��-
������� � �. �.; �������������� – ���������, ��������� � �. �.
        � ����������� ���������� � 45–50 % ��������� � �� I–II �����-
��. ������ ���������� � ������������ ��������������������� �������-
                                  33