Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 4 стр.

UptoLike

Составители: 

4
ȼȼȿȾȿɇɂȿ
ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɮɚɪɦɚɰɟɜɬɢɱɟɫɤɢɣ ɪɵɧɨɤ ɞɢɧɚɦɢɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ.
ɉɨɫɬɨɹɧɧɨ ɢɡɦɟɧɹɟɬɫɹ ɢ ɪɚɫɲɢɪɹɟɬɫɹ ɚɫɫɨɪɬɢɦɟɧɬ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ,
ɜɧɟɞɪɹɸɬɫɹ ɧɨɜɵɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɢ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ
ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɨɰɟɧɤɢ
ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɚɠɧɨɣ.
Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ (ȺȽ) – ɨɞɧɨ ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ɍɚɤ, ɩɨɩɭɥɹɰɢɨɧɧɚɹ ɱɚɫɬɨɬɚ
ȺȽ ɫɪɟɞɢ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɫɬɪɚɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ
5–20 %, ɚ ɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɭ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ
ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ 50%.
Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ȺȽ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɫɪɚɜ-
ɧɢɜɚɸɬ ɫ ɩɚɧɞɟɦɢɟɣ: ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ Ɋ.Ƚ. Ɉɝɚɧɨɜɚ ɢ ɫɨɚɜɬ., 2000 ɝ., ɡɚɛɨɥɟɜɚɟ-
ɦɨɫɬɶ ɫɪɟɞɢ ɦɭɠɱɢɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 39,2 % ɢ 41,1 % ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ. ɏɨɬɹ ɫɚɦɚ
ȺȽ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɭɯɭɞɲɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɠɢɡɧɢ ɢ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨ-
ɫɨɛɧɨɫɬɢ, ɨɧɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɪɹɞɚ ɫɟɪɶɟɡɧɵɯ
ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ (ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɢ ɢɧɫɭɥɶɬɚ),
ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɢ, ɚ ɟɟ ɞɨɥɹ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɨɛɳɟɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ
ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ 20–50 %.
Ɉɩɚɫɧɨɫɬɶ ȺȽ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 30 ɞɨ 60 ɥɟɬ ɡɚ-
ɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢ ɫ ɩɟɪɢɨɞɚɦɢ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɢ ɭɯɭɞ-
ɲɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɱɬɨ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɚɦɨɥɟ-
ɱɟɧɢɸ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɭɯɭɞɲɟɧɢɹ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɸ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɣ ɬɟɪɚ-
ɩɢɢ ɜ ɨɫɬɚɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ. Ʉɚɤ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɧɟɨɛɪɚɬɢɦɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ
ɨɪɝɚɧɚɯ-ɦɢɲɟɧɹɯ, ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɫ ɪɢɫɤɨɦ
ɞɥɹ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɢ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚ-
ɧɢɣ:
ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɫɟɪɞɰɚ (ɂȻɋ), ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛ-
ɪɚɳɟɧɢɹ, ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ.
ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɧɚɭɱɧɵɣ ɩɪɨɝɪɟɫɫ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɧɨ-
ɜɵɯ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ȺȽ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɟ-
ɦɨɫɬɶ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɩɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɜɵɫɨɤɨɣ, ɚ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɢɡɤɢɦ. ɉɪɢɱɢ-
ɧɵ ɷɬɨɝɨ ɤɪɨɸɬɫɹ ɜ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɢ ɜɪɚɱɟɣ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ȺȽ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɧɵɯ ɚɥɝɨ-
ɪɢɬɦɨɜ ɢ ɫɯɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ.
Ɍɚɤ ɤɚɤ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ȺȽ ɡɚɜɢɫɢɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɨɬ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɧɨ ɢ ɨɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɚɫɫɨɪɬɢɦɟɧɬɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ
ɫɪɟɞɫɬɜ, ɢɯ ɫɬɨɢɦɨɫɬɢ ɢ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɥɟɱɟɛɧɨ-
ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹ, ɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦ ɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɷɥɟɦɟɧ-
ɬɨɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ȺȽ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɚɫɩɟɤɬ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ ɜ
ɫɟɛɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɢ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɛɨɥɶɧɵɦ ȺȽ.
Ʉɚɮɟɞɪɚ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɤɢ ɮɚɪɦɚɰɢɢ ɢ ɮɚɪɦɚɤɨɝɧɨɡɢɢ ȼɨɪɨ-
ɧɟɠɫɤɨɝɨ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɥɟɬ ɜɵɩɨɥ-
ɧɹɟɬ ɧɚɭɱɧɵɟ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶ-
                              ��������
    � ��������� ����� ���������������� ����� ��������� �����������.
��������� ���������� � ����������� ����������� ������������� �������,
���������� ����� ����������� ����������. � ����� � ���� ������������
��������� ������������ ������� ������� � ������ ������������� ������
����������� ������������� ������� �������� ������.
    ������������ ����������� (��) – ���� �� ����� ����������������
����������� ��������-���������� �������. ���, ������������� �������
�� ����� ��������� ��������� ����������� ����� ���������� �����
5–20 %, � �� ������������������ � ��� �������� � ����������� ��������
��������� 50%. ������������������ �� � ������ � ��������� ����� ����-
������ � ���������: �� ������ �.�. ������� � �����., 2000 �., ���������-
����� ����� ������ ���������� 39,2 % � 41,1 % ����� ������. ���� ����
�� �� �������� ������������� ��������� �������� ����� � ���������-
��������, ��� �������� �������� �������� ����� �������� ���� ���������
��������-���������� ���������� (������ �����, �������� � ��������),
����������� ������������, � �� ���� � ��������� ����� ���������� ��
��������-���������� ����������� ��������� 20–50 %.
      ��������� �� ����������� � ���, ��� � �������� �� 30 �� 60 ��� ��-
��������� ����� ��������� ���������� � ��������� ��������� � ����-
����� ��������� ��������, ��� � ����������� ������� �������� � ������-
����� � ������ ��������� � ���������� ���������� ����������� ����-
��� � ��������� �����. ��� ��������� ��������� ����������� ��������� �
�������-�������, �������� ��������-���������� ���������� � ������
��� ����� ��������, � ��� ���� ����������� �������� ������ ��������-
���: ����������� ������� ������ (���), ��������� ��������� �������-
�������, �������� ���������������.
      �������� �� ������������ ������� �������� � ������� �������� ��-
��� ����������� ������������� ���������� ��� ������� ��, ���������-
����� �������� ��-�������� �������, � ��������� ������� ������. �����-
�� ����� ������� � ������������� ����������������� ������ � �������
����������� � ������� ��, ���������� ������������ ������������ ����-
������ � ���� �������.
      ��� ��� ��������� ������� �� ������� �� ������ �� �������������
�����������, �� � �� ������� ������������ ������������ �������������
�������, �� ��������� � ���������� ������������ �������-
����������������� ����������, �� ����������� � ������������ ������-
��� ������� �� ���������� �������������������� ������, ���������� �
���� ���������� ������������ � ��������������������� ������������
����������� ������ ������� ��.
      ������� ���������� � ��������� �������� � ������������� ����-
�������� ���������������� ������������ � ������� ���������� ��� �����-
���� ������� �������������������� ������������ � ������� ���������-
                                   4