Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 6 стр.

UptoLike

Составители: 

6
1. ɎȺɊɆȺɄɈɗɄɈɇɈɆɂɑȿɋɄɂȿ ɂɋɋɅȿȾɈȼȺɇɂə
ȼ ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺɇȿɇɂɂ
1.1. Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɤɢ
ɋɬɪɟɦɢɬɟɥɶɧɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɧɚɭɤɢ ɢ ɩɪɚɤɬɢɤɢ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ
ɧɨɜɵɯ ɢ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɭɠɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɯ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɣ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ
ɭɞɨɪɨɠɚɧɢɸ ɫɬɨɢɦɨɫɬɢ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɭɫɥɭɝ. ɉɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɨɝɪɚ-
ɧɢɱɟɧɧɵɯ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ (ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚ-
ɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɧɢ ɨɞɧɚ ɫɬɪɚɧɚ ɦɢɪɚ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɯ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɪɟ-
ɫɭɪɫɨɜ ɞɥɹ ɩɨɤɪɵɬɢɹ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ) ɨɫɬɪɨ
ɜɫɬɚɟɬ ɜɨɩɪɨɫ ɜɵɛɨɪɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢɯ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ.
ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚɰɢɢ ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɭɫɭɝɭɛɥɹ-
ɟɬɫɹ ɟɳɟ ɢ ɬɚɤɨɣ ɨɛɳɟɦɢɪɨɜɨɣ ɬɟɧɞɟɧɰɢɟɣ, ɤɚɤ ɪɨɫɬ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɦɟɞɢ-
ɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɣ ɫ ɩɨɫɬɚɪɟɧɢɟɦ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɦ ɜɥɢɹ-
ɧɢɟɦ ɧɚɭɱɧɨ-ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɚ ɢ ɪɚɫɬɭɳɢɦɢ ɨɠɢɞɚɧɢɹɦɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ ɨɬ ɫɜɨɢɯ ɧɟɞɭɝɨɜ.
Ɋɟɲɢɬɶ ɡɚɞɚɱɭ ɩɨɢɫɤɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɩɨɫɨɛɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜɚɧɢɹ ɪɟɫɭɪɫɨɜ
ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɨɬɱɚɫɬɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɯ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɰɟɥɶɸ ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɣ
ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨɫɬɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ
ɫɯɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɧɟɪɚɡɪɵɜɧɨɣ ɫɜɹɡɢ ɫ ɢɯ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ
ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɶɸ (ȼɨɪɨɛɶɟɜ ɉ.Ⱥ.).
ȼ ɧɚɭɱɧɵɯ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɹɯ ɩɨ ɞɚɧɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɚɬɢɤɟ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɪɚɡ-
ɥɢɱɧɵɟ ɚɜɬɨɪɫɤɢɟ ɢɧɬɟɪɩɪɟɬɚɰɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɩɨɧɹɬɢɹ «Ɏɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢ-
ɤɚ» (Pharmacoeconomics), ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɳɢɟ ɷɬɨɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɫ ɩɨɡɢɰɢɣ ɷɤɨ-
ɧɨɦɢɤɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɧɚɭɤɢ.
Ɏɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɤɚɨɬɪɚɫɥɶ ɷɤɨɧɨɦɢɤɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɢɡɭ-
ɱɚɸɳɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟ-
ɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɫɯɟɦɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ (Ʉɨɛɡɚɪɶ Ʌ.ȼ., Ⱥɥɟɳɟɧɤɨɜɚ ȿ.Ƚ.,
2000).
ɉɨɞ ɷɤɨɧɨɦɢɤɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɩɨɧɢɦɚɸɬ ɧɚɭɤɭ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ
ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɪɟɫɭɪɫɨɜ ɢ ɫɪɟɞɫɬɜ ɡɞɪɚ-
ɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.
Ɏɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɤɚɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɟ ɷɤɨɧɨɦɢɤɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ,
ɚɧɚɥɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ (ɡɚɬɪɚɬɵ) ɢ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ (ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ) ɩɪɢɦɟɧɟ-
ɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ (Ʌɋ) (Ɏɟɞɟɪɚɥɶɧɨɟ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɜɪɚɱɟɣ ɩɨ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ Ʌɋ (ɮɨɪɦɭɥɹɪɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ)).
Ɏɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɤɚɧɚɭɤɚ, ɰɟɥɶɸ ɤɨɬɨɪɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɡɵɫɤɚɧɢɟ
ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɟɫɭɪɫɨɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɫɩɨɫɨɛɨɜ ɢ ɩɪɢɟɦɨɜ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧ-
ɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ Ʌɋ ɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɛɨɥɟ-
ɜɚɧɢɣ ɢ ɢɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ (Ʌɨɩɚɬɢɧ ɉ.ȼ., Ʉɨɬɟɥɶɧɢɤɨɜɚ ɂ.Ƚ., 2000).
Ɏɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɤɚɷɬɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɨɩɨɡɧɚɟɬ, ɢɡɦɟɪɹɟɬ
ɢ ɫɪɚɜɧɢɜɚɟɬ ɡɚɬɪɚɬɵ ɢ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɮɚɪɦɚɰɟɜ-
       1. �������������������� ������������
                  � ���������������

                 1.1. ����������� ����������������
      ������������� �������� ����������� ����� � ��������, ���������
����� � ����������������� ��� ������������ ���������� �������� �
���������� ��������� �������� ����������� �����. ��� ������� ����-
�������� ���������� �������� (�� ������ ��������� ����������� ����-
�����������, �� ���� ������ ���� �� ����� ����������� ���������� ��-
������ ��� �������� ������������ ������������� ���������������) �����
������ ������ ������ �������� ����������� ����� �� �������������.
�������� ������������� �������������� ��������� �������� ��������-
���� ��� � ����� ����������� ����������, ��� ���� ����������� � ����-
������� ������, ��������� � ����������� ���������, ���������� ����-
���� ������-������������ ��������� � ��������� ���������� ���������
�������� � ������������ ��������� �� ����� �������.
      ������ ������ ������ ������������ ������� ������������ ��������
��������������� ������� ��������� ���������� ��������������������
������������, �������� ����� ������� �������� �������� �������������
���������������� ���������� ��� ��� ���� ������������� ���������� �
���� ������������� ������� � ����������� ����� � �� �������������� �
������������� (�������� �.�.).
      � ������� ����������� �� ������ ������������ ����������� ���-
������ ��������� ������������� ����������� ������� «��������������-
��» (Pharmacoeconomics), ��������������� ���� ������� � ������� ���-
������ ��������������� � �����.
      ���������������� – ������� ��������� ���������������, ���-
������ ����������� � ������������� ������������ ������������� ���-
������� � ����� ������������� ������� (������� �.�., ���������� �.�.,
2000).
      ��� ���������� ��������������� �������� �����, �����������
���������� �������� ����������� ������������� �������� � ������� ����-
�����������.
      ���������������� – ����������� ��������� ���������������,
������������� ��������� (�������) � ����������� (����������) �������-
��� ������������� ������� (��) (����������� ����������� ��� ������ ��
������������� �� (����������� �������)).
      ���������������� – �����, ����� ������� �������� ���������
�������� ������������������ �������, �������� � ������� ����������-
��� �������, � ��� ����� �� � ������������� ���������� ������� ������-
����� � �� ������������ (������� �.�., ������������ �.�., 2000).
      ���������������� – ��� ������������, ������� ��������, ��������
� ���������� ������� � ����������� ������������� ��������� ��������-
                                  6