Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 46 стр.

UptoLike

Составители: 

46
Ʉɚɪɬɢɧɚ Ʉɀ ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ, ɟɟ ɨɰɟɧɤɚ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɥɢɫɶ ɩɪɢ ɨɬɜɟɬɚɯ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɵɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɚɧɤɟɬɵ. Ⱥɧɤɟɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ
ɞɨ ɢ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ.
Ⱦɨ ɧɚɱɚɥɚ ɥɟɱɟɧɢɹ 80 % ɜɫɟɯ ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ
ɜɪɟɦɟɧɢ ɧɚɯɨɞɢɥɢɫɶ ɜ ɯɨɪɨɲɟɦ ɧɚɫɬɪɨɟɧɢɢ, 90 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɨɥɶɲɭɸ ɱɚɫɬɶ
ɜɪɟɦɟɧɢ ɛɟɫɩɨɤɨɢɥɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ȺȽ, ɨɫɬɚɜɲɢɟɫɹ 10 % ɢɫɩɵɬɵɜɚɥɢ ɬɟ ɠɟ
ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɜɪɟɦɟɧɢ. Ⱦɟɩɪɟɫɫɢɹ ɧɚɛɥɸɞɚɥɚɫɶ ɭ
60 % ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ, ɩɪɢɱɟɦ 40 % ɢɡ ɧɢɯ ɩɨɫɬɭɩɢɥɢ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɆɍɁ «Ƚɨ-
ɪɨɞɫɤɚɹ ɛɨɥɶɧɢɰɚ ʋ 20» (ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ); 90 ɱɟɥɨɜɟɤ (60 %)
ɢɡ ɨɛɳɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɨɩɪɨɲɟɧɧɵɯ ɛɨɥɶɲɭɸ ɱɚɫɬɶ ɜɪɟɦɟɧɢ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɥɢ
ɫɜɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ, ɦɵɫɥɢ ɢ ɷɦɨɰɢɢ; 64 % ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ ɨɬɦɟɬɢɥɢ ɭ ɫɟɛɹ ɩɨ-
ɜɵɲɟɧɧɭɸ ɧɟɪɜɨɡɧɨɫɬɶɪɚɫɲɚɬɚɧɧɵɟ ɧɟɪɜɵ»). ɉɨɥɧɵ ɷɧɟɪɝɢɢ ɛɵɥɢ
64 % ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɚ ɭɧɵɥɵɦɢ ɫɟɛɹ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɢ 72 % ɛɨɥɶɧɵɯ. ɋɦɨɝɥɢ ɜɵ-
ɩɨɥɧɢɬɶ ɡɚɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɞɟɥɚ ɥɢɲɶ 30 % ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ (ɩɪɢɱɢɧɚ ɨɬɥɨ-
ɠɟɧɧɵɯ ɞɟɥɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɡɞɨɪɨɜɶɹ). Ɉɬɞɨɯɧɭɜɲɢɦɢ ɩɨ ɭɬɪɚɦ ɩɪɨɫɵɩɚɥɢɫɶ
40 % ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɜɪɟɦɟɧɢ 76 % ɨɩɪɨɲɟɧɧɵɯ ɢɫɩɵɬɵ-
ɜɚɥɢ ɫɬɪɚɯ ɢ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɨ ɩɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɸ ɫɜɨɟɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ, ɩɪɢɱɟɦ 60 % ɨɬ
ɷɬɨɣ ɤɚɬɟɝɨɪɢɢ ɩɨɫɬɭɩɢɥɢ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɆɍɁ «Ƚɨɪɨɞɫɤɚɹ ɛɨɥɶɧɢɰɚ ʋ 20»
(ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ). ȼɹɥɵɦɢ ɢ ɦɟɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɞɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ
ɬɟɪɚɩɢɢ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɢ ɫɟɛɹ 78 % ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ (50 % ɢɡ ɧɢɯ ɩɪɢɛɵɥɢ ɧɚ ɥɟ-
ɱɟɧɢɟ ɜ ɆɍɁ «Ƚɨɪɨɞɫɤɚɹ ɛɨɥɶɧɢɰɚ ʋ 20» (ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ).
Ɉɛɳɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɞɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɝɨɜɨɪɢɬ ɨ ɧɢɡɤɨɣ ɜɟɥɢɱɢɧɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɨɛɳɟ-
ɝɨ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɨɫɬɚɜɢɥ 52 ɛɚɥɥɚ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ
ɧɚ 150 ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ (ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨ-
ɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɥɨɠɢɥɚɫɶ ɜ ɆɍɁ «Ƚɨɪɨɞɫɤɚɹ ɛɨɥɶɧɢɰɚ ʋ 20»
(ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ)). Ɍɚɤ ɤɚɤ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢ-
ɟɧɬɨɜ ɧɚɩɪɹɦɭɸ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ, ɬɨ ɦɨɠɧɨ ɫɞɟɥɚɬɶ ɜɵɜɨɞ ɨ
ɬɨɦ, ɱɬɨ 100 % ɪɟɫɩɨɧɞɟɧɬɨɜ ɜ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɦɟɪɟ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɨɳɭɳɚɥɢ
ɫɟɛɹ ɛɨɥɶɧɵɦɢ.
Ⱦɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ɞɜɭɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɧɚɡɧɚɱɚɟɦɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚ-
ɬɨɜ ɝɪɭɩɩɭ ɢɡ 150 ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɵ ɪɚɡɞɟɥɢɥɢ ɧɚ ɞɜɟ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ, ɪɚɜɧɨɡɧɚɱɧɵɟ
ɩɨ ɜɟɥɢɱɢɧɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ. ɉɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɦɢ
ɬɚɤɠɟ ɛɵɥɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɨɰɟɧɤɚ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɠɢɡɧɢ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɛɨɥɶɧɵɟ, ɩɨɥɭ-
ɱɚɜɲɢɟ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɢɪɨɬɨɧ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ
ɧɨɪɦɨɞɢɩɢɧɨɦ, ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɢɦɟɥɢ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɥɚ-
ɝɨɩɨɥɭɱɢɹ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ 77 ɛɚɥɥɨɜ, ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ 65 ɛɚɥɥɚɦɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɨɯɨɞɢɥɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɷɧɚɥɚɩɪɢɥɚ ɢ
ɚɦɥɨɞɢɩɢɧɚ. ɗɬɨɬ ɮɚɤɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɦ ɭɥɭɱɲɟɧɢɢ ɫɚɦɨ-
ɱɭɜɫɬɜɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɞɢɪɨɬɨɧ + ɧɨɪɦɨɞɢɩɢɧ. ɇɨ ɩɪɢ
ɷɬɨɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɢɧɞɟɤɫ ɨɛɳɟɝɨ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ
ɭɥɭɱɲɢɥɫɹ ɜ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɩɩɚɯ, ɱɬɨ ɝɨɜɨɪɢɬ ɨɛ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹɯ
ɨɛɟɢɯ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ ɩɨ ɫɢɥɟ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ-
ɫɬɢ ɧɚɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ.
      ������� �� ������������, �� ������ �������������� ��� �������
������� �� ������������ ������� ������. ������������� �����������
�� � ����� �������.
      �� ������ ������� 80 % ���� ������������ �������������� ������
������� ���������� � ������� ����������, 90 % ������� ������� �����
������� ���������� �������� ��, ���������� 10 % ���������� �� ��
��������, �� ������������ ����� �������. ��������� ����������� �
60 % ������������, ������ 40 % �� ��� ��������� �� ������� � ��� «��-
������� �������� � 20» (���������������� ���������); 90 ������� (60 %)
�� ������ ����� ���������� ������� ����� ������� ��������������
���� ���������, ����� � ������; 64 % ������������ �������� � ���� ��-
�������� ����������� («����������� �����»). ����� ������� ����
64 % ���������, � ������� ���� ����������� 72 % �������. ������ ��-
������� ��������������� ���� ���� 30 % ������������ (������� ����-
������ ��� – ��������� ��������). ������������ �� ����� �����������
40 % ���������. ������������ ����� ������� 76 % ���������� ������-
���� ����� � ������������ �� ��������� ������ ��������, ������ 60 % ��
���� ��������� ��������� �� ������� � ��� «��������� �������� � 20»
(���������������� ���������). ������ � ������������� �� ����������
������� ����������� ���� 78 % ������������ (50 % �� ��� ������� �� ��-
����� � ��� «��������� �������� � 20» (���������������� ���������).
      ����� ������� �� ������� ������� � ������ �������� ������� ����-
�� ���������������� ������������, ������� �������� 52 ����� � �������
�� 150 ������������ (�������� ��������������� ������� ��������������-
�� ��������� ��������� ��������� � ��� «��������� �������� � 20»
(���������������� ���������)). ��� ��� ��������������� ��������� ����-
����� �������� ������� �� ����������������, �� ����� ������� ����� �
���, ��� 100 % ������������ � ��� ��� ���� ���� ����������� �������
���� ��������.
      ��� ���������� ��������� ���� ���������� ����������� �������-
��� ������ �� 150 ������� �� ��������� �� ��� ���������, ������������
�� �������� ������� ���������������� ������������. ����� ������� ����
����� ���� ��������� ������ �������� �����, ��� ���� �������, ����-
������ � �������� ������������� ���������� ������� � ���������� �
������������, � ������� ����� �������� ������� ���������������� ���-
��������� � �������� 77 ������, �� ��������� � 65 ������� � ���������,
������� ��������� ������� � �������������� ���������� ���������� �
����������. ���� ���� ��������������� � ������������ ��������� ����-
�������� ������� ��� ������ ���������� ������� + ����������. �� ���
���� ������� ��������, ��� ������ ������ ���������������� ������������
��������� � ����� �������, ��� ������� �� ������������� �����������
����� ���������� ����������, ������� ����������� �� ���� � ���������-
��� ����������� ���������������� �������.
                                  46