Рак легкого. Бахлаев И.Е - 3 стр.

                       КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛЕГКИХ

Легкие — парный орган, занимающий большую часть грудной полости. Расположены легкие
в плевральных полостях, очертания которых они в основном повторяют. Правое легкое и
левое легкое отделены друг от друга средостением. В каждом легком различают верхушку и
три поверхности — наружную, или реберную, которая прилежит к ребрам и межреберным
промежуткам, нижнюю, или диафрагмальную, прилежащую к диафрагме, и внутреннюю,
или средостенную, которая прилежит к средостению. Размеры правого и левого легкого
неодинаковы вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения
сердца, смещенного влево. В каждом легком различают доли, разделенные глубокими
щелями. Правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух. Соотношение долей таково;
правая верхняя — 20 %, средняя — 8 %, правая нижняя — 25 %, левая верхняя — 23 %,
левая нижняя — 24 %.

Косая щель отделяет верхнюю долю от нижней в левом легком, верхнюю и среднюю доли от
нижней — в правом легком. В правом легком имеется дополнительная горизонтальная щель,
которая отходит от косой щели на наружной поверхности легкого и отделяет среднюю долю
от верхней. Долевое расщепление легких улучшает газообмен, облегчая расправление
легочной ткани на вдохе в различных направлениях.

Скелетотопия легких. Передние и задние границы легких и плевры почти совпадают.
Передняя граница легких из-за наличия глубокой сердечной вырезки, начиная от хряща IV
ребра, проходит кнаружи по направлению к среднеключичной линии, и, таким образом,
хрящи IV и V ребер не прикрыты легочной тканью. Нижние границы легких не совпадают с
границами плевры и соответствуют справа по грудинной, а слева по окологрудинной линии
хрящу VI ребра, по среднеключичной линии — верхнему краю VII ребра, по передней
подмышечной линии — нижнему краю VII ребра, по средней подмышечной линии — VIII
ребру, по лопаточной линии — Х ребру, по околопозвоночной линии — XI ребру. При
глубоком вдохе нижняя граница легких опускается по окологрудинной линии до нижнего
края VII ребра, по околопозвоночной линии — до верхнего края XII ребра.

Междолевые щели проецируются справа и слева одинаково — по позвоночной линии
соответствуют уровню остистого отростка III грудного позвонка, направляются косо вниз и
вперед и пересекают VI ребро у места перехода его костной части в хрящевую.
Горизонтальная междолевая щель правого легкого соответствует проекции IV ребра от
средней подмышечной линии до прикрепления IV реберного хряща к грудине.

Сегменты легкого. Каждая доля легкого состоит из сегментов — участков легочной ткани,
вентилируемых бронхом третьего порядка (сегментарный бронх) и отделенных от соседних
сегментов соединительно-тканной перегородкой. По форме сегменты напоминают пирамиду,
вершиной обращенную к воротам легкого, а основанием — к его поверхности. На вершине
сегмента находится его ножка, состоящая из сегментарного бронха, сегментарной артерии и
центральной вены. Через центральные вены • оттекает лишь небольшая часть крови из ткани
сегмента, а основным сосудистым коллектором, собирающим кровь из прилегающих
сегментов, являются межсегментарные вены. Правое легкое состоит из 10 сегментов, левое
— из 9 (рис. 1, 2).