Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 10 стр.

     Распространенность перитонита определяет течение и исход острых
абдоминальных заболеваний. Для ограниченного перитонита характерны вы-
раженные воспалительные изменения висцеральной и париетальной брюши-
ны в пределах одной анатомической области брюшной полости. Для распро-
страненного перитонита типично вовлечение в воспалительный процесс всех
анатомических этажей и органов брюшной полости, проникновение патоло-
гического экссудата в малодренируемые пространства верхнего этажа брюш-
ной полости.
     До последнего времени выделяли три фазы острого перитонита: реак-
тивную, токсическую и терминальную. От степени компенсаторных возмож-
ностей в значительной мере зависит необходимость применения комплекс-
ной интенсивной терапии в пред- и послеоперационном периодах.
     Для достижения этих целей выбрано цифровое деление стадий перито-
нита: I, II, III, IVA и IVБ. Клинически выделенные стадии характеризуются
определенными признаками.
     Стадия I перитонита (первые 6—8 ч) отличается тем, что при перитони-
те любого характера возможно относительно безопасное наложение анасто-
мозов. Она характеризуется выраженными болевым синдромом, дисфагией,
слабовыраженным парезом, температурной реакцией соответственно объему
деструкции в брюшной полости, высоким лейкоцитозом (в среднем
12,8•109/л), небольшим отклонением лейкоцитарного индекса интоксика-
ции(ЛИИ) (в среднем 2,4), соответствует эндогенной интоксикации 1 степе-
ни.
     Стадия II острого перитонита (8—24 ч) —это период, который можно
охарактеризовать как стадию мнимого благополучия, когда стихают острота
и интенсивность болевого синдрома: нарастают признаки интоксикации,
проявляющиеся бледностью кожных покровов, эйфорией, тахикардией свы-
ше 100 в минуту, стабильно высокой температурой, нарастающим парезом
кишечника (перистальтические волны характеризуются резким резонансом);
остается высокий лейкоцитоз (в среднем 15,6•109/л), выражены ЛИИ (4,5),
увеличение СОЭ до 20—28 мм/ч; соответствует эндогенной интоксикации II
степени.
     Стадия III острого перитонита (24—48 ч) — это стадия эндотоксическо-
го шока и развития полиорганной недостаточности, характеризующаяся на-
ряду с приведенными симптомами преходящим психозом, нестабильной ге-
модинамикой, одышкой, рвотой застойной жидкостью, стойким парезом ки-
шечника, невысоким лейкоцитозом (в среднем 9•109/л); соответствует эндо-
генной интоксикации III степени.
     Стадия IV острого перитонита (48—96 ч) — это стадия про-
грессирующей полиорганной недостаточности.
     СТАДИЯ IVA (48—72 ч) — это стадия компенсации, для которой харак-
терны: иктеричность кожных покровов и склер, психоз, низкие показатели
гемодинамики, одышка, понос.
     Стадия IVБ (72—96 ч) — стадия декомпенсации: клинические симпто-
мы те же, что и в стадии IVA.
                                                                       10