Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 12 стр.

     Раскрытие многих сторон патогенеза перитонита, включая эндогенную
интоксикацию, убедило хирургов в необходимости применения комплексной
терапии этого заболевания. Принципы комплексного лечения перитонита
были сформулированы в 1981 г. Стручковым В. И.
     Экстренная хирургическая операция:
     1) удаление источника перитонита;
     2) ограничение его тампонами, если затруднительно его удаление;
     3) дренирование источника перитонита по следующим показаниям:
           а) неудаленный очаг;
           б) переход гнойно-некротического процесса на забрюшинную
         клетчатку;
           в) кровоостанавливающий тампон при диффузном капиллярном
         кровотечении.
     Разработка и совершенствование техники хирургических вме-
шательств, наложения кишечных анастомозов, оснащение аппаратурой для
активного удаления экссудата, дренирования кишечника, совершенствование
конструкции зондов и других приспособлений.
     Борьба с интоксикацией — уменьшение поступления в кровеное русло
токсинов, их разведение, разрушение, адсорбция и выведение.
     Воздействие на микрофлору с использованием антибактериальных
и физических средств. Разработка и внедрение в практику методов ускорен-
ной бактериологической диагностики и контроля эффективности антибакте-
риальной терапии.
     Восстановление нарушенных функций жизненно важных органов и
систем. Проблема лечения запущенных ограниченных и распространенных
форм перитонита остается ведущей в хирургии. Изучение особенностей те-
чения перитонита, эндогенной интоксикации и других факторов, влияющих
на исход этой патологии, несколько изменило взгляд на задачи комплексного
лечения перитонита. Во-первых, изменился критерий «экстренности» опера-
ций при перитоните: на первый план выдвинута необходимость адекватной
предоперационной подготовки. Во-вторых, открылись новые перспективы в
применении хирургической коррекции перитонита за счет различных вари-
антов лапаростомии. В-третьих, постоянно совершенствуются и расширяют-
ся показания к комплексной внеорганной детоксикации. В-четвертых, наме-
тились и продолжают совершенствоваться оптимальные пути антибактери-
альной терапии.
     Оставив прежними основные принципы лечения больных перитонитом,
можно сформулировать следующим образом задачи современной комплекс-
ной терапии:
  1) экстренная адекватная предоперационная подготовка до стабилизации
     гемодинамики и ликвидации или уменьшения сгущения крови, разгруз-
     ка верхних отделов желудочно-кишечного тракта (срок предоперацион-
     ной подготовки может продолжаться до 2—3 ч);
  2) операция, направленная на ликвидацию источника перитонита, профи-
     лактику его прогрессирования и адекватное дренирование брюшной по-
                                                                       12