Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 13 стр.

     лости;
  3) совершенствование методов послеоперационной санации брюшной по-
     лости и профилактика хирургических осложнений, комплексное приме-
     нение методов внеорганной детоксикации;
  4) комбинированная антибактериальная терапия;
  5) коррекция гомеостаза, иммунных нарушений и восстановление функ-
     ции кишечника.
     В комплексе меняющихся задач лечения больных перитонитом разраба-
тываются основные принципы рациональной терапии на каждом этапе лече-
ния.


            1.2. Динамика изменения физико-оптических свойств
                 операционного поля в процессе санирования

     Принципиальное отношение к выбору способа санации брюшной полос-
ти при различных формах перитонита определяется необходимостью сниже-
ния степени эндогенной интоксикации. Результаты микробиологических ис-
следований свидетельствуют о существенном влиянии различных способов
дренирования и санации брюшной полости на течение одного из компонен-
тов эндогенной интоксикации. Однако токсическое влияние перитонеального
экссудата в значительной степени зависит от скорости его эвакуации из
брюшной полости. Для изучения влияния различных способов дренирования
брюшной полости на динамику показателей степени эндогенной интоксика-
ции сравнивали две группы больных: с активным дренированием брюшной
полости и с активным дренированием и этапными санациями. Исходный
уровень показателей свидетельствует о тяжелой степени эндогенной инток-
сикации у больных 1-й и 2-й групп. В дальнейшем на 3—4-е сутки лечения
при активном дренировании брюшной полости имеется минимальная дина-
мика — уменьшение показателей протеолитической и антитрипсической ак-
тивности крови. В большей степени эти изменения следует отнести не к не-
посредственному влиянию способа дренирования, а к проводимой инфузи-
онно-трансфузионной терапии. На 5—7-е сутки лечения отмечено более вы-
раженное снижение в крови больных числа средних молекул — почти в 2
раза по сравнению с исходными показателями, уменьшение количества нек-
ротических тел до 37,1±0,8 ед./мл, снижение показателя циркулирующих
иммунных комплексов крови до 74,2±0,04 усл.ед., протеолитической актив-
ности крови в 2 раза по сравнению с исходными показателями [4,7±0,4
мкг/(мл-ч)]; однако почти не менялся показатель антитрипсической активно-
сти крови, который достигал 3,13±0,01 мг/мл.
     При активном дренировании брюшной полости и этапных санациях в
процессе лечения распространенного перитонита прослежено более быстрое
изменение показателей токсичности крови. В частности, на 3—4-е сутки ле-
чения в 2 раза снижались показатели протеолитической и антитрипсической

                                                                       13