Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 15 стр.

стадиях острого перитонита. Применение неподвижных дренажных систем
при запущенных перитонитах, начиная с периода образования в брюшной
полости фибрина, должно сопровождаться дополнительным лечебным воз-
действием для предотвращения инфильтративно-спаечного процесса. В этом
случае значительное положительное влияние на регенеративный процесс в
брюшине оказывают активные дренирующие системы и этапные санации.
Таким образом, активная санация брюшной полости, позволяет эвакуиро-
вать большое количество экссудата и быстрее удалять микрофлору.
     Проследить динамику изменений брюшины и внутренних органов пред-
ставляется возможным в зависимости от стадии заболевания. При разлитом
перитоните морфологические изменения быстро нарастают и коррелируют со
стадией процесса. Это отчетливо выделяется уже в реактивной стадии забо-
левания, в которой выделяется 2 фазы: раннюю – до 12 ч и позднюю – свы-
ше 12 ч. В ранней фазе реактивной стадии обычно наблюдается серозно-
фибринозный перитонит. Макроскопически в этот период брюшина тусклая,
гиперемированная, с умеренным количеством фибринозных наложений. При
микроскопическом исследовании обнаруживается отек брюшины, особенно
глубокого слоя эластических и коллагеновых волокон. В этом слое нередко
выявляются очаговые кровоизлияния, отдельные нейтрофильные лейкоциты
(НЛ).
     В реактивной стадии разлитого перитонита развивается серозно-
фибринозное воспаление брюшины с характерными резкими нарушениями
микроциркуляции в виде стаза, ритроцитарных агрегатов и тромбов в сосу-
дах микроциркуляторного русла. Наблюдается отек брюшины, образование
на ней фибринозной пленки, умеренная лейкоцитарная инфильтрация, не-
большое число макрофагов и лимфоцитов. При этом фагоцитоз бактерий вы-
ражен незначительно.
     Для токсической стадии острого разлитого перитонита характерны сле-
дующие признаки: гнойно-фибринозный экссудат, нарастание интоксикации,
прогрессирующее нарушение микроциркуляции не только в брюшине, но и
во внутренних органах, включение в воспалительный процесс иммунных ре-
акций, усиление лейкоцитарно-макрофагальной инфилтрации брюшины, по-
явление в крови и в инфильтрате значительного числа дистрофически изме-
ненных НЛ с ослабленными защитными свойствами, нарастание количества
микробов в брюшине и экссудате при снижении фагоцитарной функции НЛ и
макрофагов.
    Морфология терминальной стадии острого разлитого перитонита харак-
теризуется гнойно-фибринозным воспалением брюшины с выраженным нек-
ротическим компонентом, гнойными тромбофлебитами и тромбоартериита-
ми микрососудов брюшины и тяжелыми нарушениями микроциркуляции во
внутренних органах, выраженными дистрофическими и некробиотическими
изменениями НЛ. Особенно поражены патологическим процессом сердце,
печень, почки, а также вся система микроциркуляции.



                                                                      15