Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 103 стр.

                          2. Векторкардиография

       2.1. Теоретические основы электро- и векторкардиографии

    Особенностью современных систем мониторинга является применение
технических средств, позволяющих получать результаты измерений физио-
логических показателей в готовом для диагностики состояния пациента виде.
Создание таких средств требует от разработчика аппаратуры глубокого по-
нимания медицинских проблем клинического мониторинга, позволяющего
получить требуемую диагностическую информацию и представить ее на
языке медицины.

            2.1.1. Биоэлектрические явления в сердечной мышце

     Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано
с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом иг-
рают катионы натрия и калия.
     В покое наружная поверхность клетки миокарда заряжена положительно
вследствие преобладания там катионов натрия, внутренняя поверхность кле-
точной мембраны имеет отрицательный заряд вследствие преобладания
внутри клетки анионов (Cl -, HCO3 - и др.). Такое состояние мембраны не-
возбужденной клетки называется ее статической поляризацией. В этих усло-
виях клетка поляризована, при регистрации электрических процессов с по-
мощью наружных электродов разности потенциалов не будет. Однако если в
этот период ввести микроэлектрод внутрь клетки, то зарегистрируется так
называемый потенциал покоя, достигающий 90 мВ.
     Под воздействием внешнего электрического импульса клеточная мем-
брана становится проницаемой для катионов натрия, которые устремляются
внутрь клетки (вследствие разности внутри- и внеклеточной концентрации) и
переносят туда свой положительный заряд. Наружная поверхность данного
участка приобретает отрицательный заряд вследствие преобладания там
анионов. При этом появляется разность потенциалов между положительным
и отрицательным участками поверхности клетки, и регистрирующий прибор
зафиксирует отклонение от изоэлектрической линии. Этот процесс носит на-
звание деполяризации и связан с потенциалом действия.
     Вскоре вся наружная поверхность клетки приобретает отрицательный
заряд, а внутренняя — положительный, т. е. произойдет обратная поляриза-
ция. Регистрируемая кривая при этом вернется к изоэлектрической линии. В
конце периода возбуждения клеточная мембрана становится менее прони-
цаемой для катионов натрия, но более проницаемой для катионов калия; по-
следние устремляются из клетки (вследствие разности вне- и внутриклеточ-
ной концентрации). Выход калия из клетки преобладает над поступлением
натрия в клетку, поэтому наружная поверхность мембраны снова постепенно
приобретает положительный заряд, а внутренняя — отрицательный. Этот
процесс носит название реполяризации. Регистрирующий прибор вновь за-
                                                                      103