Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 105 стр.

поверхности.
     Процесс распространения по мышечному волокну волны деполяриза-
ции, как и волны реполяризации, схематически можно представить в виде
перемещения двойного слоя зарядов, расположенных на границе возбужден-
ных, заряженных (-) и невозбужденных, заряженных (+) участков волокна.
Эти заряды равны по абсолютной величине, противоположны по знаку и на-
ходятся на бесконечно малом расстоянии друг от друга. Такая система, со-
стоящая из двух равных по величине, но противоположных по знаку зарядов,
называется диполем. Положительный полюс диполя всегда обращен в сторо-
ну невозбужденного, а отрицательный полюс - в сторону возбужденного уча-
стка мышечного волокна. Диполь может послужить моделью электрической
активности отдельного мышечного волокна, которое обозначают как элемен-
тарный диполь.
     Элементарный диполь характеризуется разностью потенциалов и явля-
ется источником элементарной электродвижущей силы (ЭДС). ЭДС как век-
торную величину характеризуют абсолютное значение и направление. В
электрокардиографии принята положительная полярность вектора, т.е. на-
правление от (-) к (+). На поверхности невозбужденного мышечного волокна
разность потенциалов отсутствует - регистрирующий прибор фиксирует изо-
линию. При появлении возбуждения на границе возбужденных и невозбуж-
денных участков появляется диполь, который вместе с волной возбуждения
перемещается по мышечному волокну. Между возбужденными и оставши-
мися на данный момент в состоянии покоя участками поверхности миокар-
диального волокна возникает разность потенциалов.
     Если электрод, соединенный с положительным полюсом регистрирую-
щего прибора (активный), обращен к (+) полюсу диполя, т.е. вектор ЭДС на-
правлен к этому электроду, то регистрируется отклонение кривой вверх или
положительный зубец. В случае, когда активный электрод обращен к отрица-
тельному заряду диполя, т.е. вектор ЭДС направлен от этого электрода, воз-
никает отклонение кривой вниз или отрицательный зубец.
     В каждый момент сердечного цикла в состоянии возбуждения оказыва-
ется множество мышечных волокон, которые представляют собой элемен-
тарные диполи. При одновременном существовании нескольких диполей их
ЭДС взаимодействует по закону сложения векторов, образуя суммарную
ЭДС. Таким образом, при определенных допущениях сердце можно рассмат-
ривать как один точечный источник тока - суммарный единый сердечный
диполь, продуцирующий суммарную ЭДС. Следовательно основные законо-
мерности формирования электрограммы, присущие одиночному мышечному
волокну, остаются справедливыми и для и для формирования ЭКГ сердца как
единого сердечного диполя.
     При строго последовательном распространении возбуждения по мио-
карду, когда на разных этапах этого процесса вовлеченными в состояние воз-
буждения оказываются различные, но определенные по локализации участки
сердца и разные по величине мышечные массы, суммарная ЭДС последова-
тельно и закономерно изменяется по величине и направлению. Каждому от-
                                                                       105