Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 106 стр.

дельному моменту сердечного цикла соответствует своя суммарная момент-
ная ЭДС.

                   2.1.3. Проводящая система сердца

     Основную массу сердца составляет миокард. Его образуют отдельные
мышечные волокна, соединённые последовательно с помощью вставочных
дисков - нексусов, обладающих незначительным электрическим сопротивле-
нием, и тем самым обеспечивающие функциональное единство миокарда.
Кроме сократительных волокон в миокарде имеется особая система мышеч-
ных единиц, способных к генерации спонтанной ритмической активности,
распространению возбуждения по всем мышечным слоям и координации по-
следовательности сокращения камер сердца. Эти специализированные мы-
шечные волокна образуют проводящую систему сердца.

      Проводящая система сердца включает в себя:
     1.     Синоатриальный (синусно-предсердный, синусовый, Ашоффа-
Товара) узел – центр автоматизма (пейсмекер) первого порядка, расположен-
ный в месте впадения полых вен в правое предсердие. Он генерирует 60 – 80
импульсов в минуту;
     2.     Межузловые проводящие тракты Брахмана, Векенбаха и Тореля;
     3.     Атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, распо-
ложенный справа от межпредсердной перегородки рядом с устьем коронар-
ного синуса (вдаваясь в перегородку между предсердиями и желудочками), и
атриовентрикулярное соединение (место перехода АВ узла в пучок Гиса).
Они являются пейсмекерами второго порядка и генерируют 40 - 50 импуль-
сов в минуту;
     4.     Пучок Гиса, берущий начало от АВ узла и образующий две нож-
ки, и волокна Пуркинье – пейсмекеры третьего порядка. Они вырабатывают
около 20 импульсов в минуту.
     Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а её расслабление
– диастолой. Систола и диастола четко согласованы во времени и вместе они
составляют сердечный цикл, общая продолжительность которого составляет
0,6 – 0,8 с. Сердечный цикл имеет три фазы: систола предсердий, систола
желудочков и диастола.
     Началом каждого цикла считается систола предсердий, длящаяся 0,1 с.
При этом волна возбуждения, генерируемая синоатриальным узлом, распро-
страняется по сократительному миокарду предсердий (сначала правого, за-
тем обоих и на заключительном этапе - левого), по межпредсердному пучку
Бахмана и межузловым специализированным трактам (Бахмана, Венкебаха,
Тореля) к атриовентрикулярному узлу. Основное направление движения
волны деполяризации предсердий (суммарного вектора) - вниз и влево. Ско-
рость распространения возбуждения составляет 1 м/с. Далее поток возбужде-
ния достигает атриовентрикулярного (АВ) узла. Возбуждение через него мо-
жет проходить только в одном направлении, ретроградное проведение им-
                                                                      106