Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 108 стр.

     Рефрактерность – это невозможность клеток миокарда снова активизи-
роваться при возникновении дополнительного импульса. Различают абсо-
лютную и относительную рефрактерность. Во время относительного рефрак-
терного периода сердце сохраняет способность к возбуждению, если сила по-
ступающего импульса сильнее, чем обычно. Абсолютный рефрактерный пе-
риод соответствует комплексу QRS и сегменту RS-T, относительный – зубцу
Т. Во время диастолы рефрактерность отсутствует.
     Аберрантность – это патологическое проведение импульса по предсер-
диям и желудочкам. Аберрантное проведение возникает в тех случаях, когда
импульс, чаще поступающий в желудочки, застает проводящую систему в
состоянии рефрактерности.
     Таким образом, электрокардиография позволяет изучать функции авто-
матизма, возбудимости, проводимости, рефрактерности и аберрантности. О
сократительной функции по электрокардиограмме можно получить лишь
косвенное представление.

                 2.1.4. Понятие об электрической оси сердца

     Сердце имеет так называемую электрическую ось, представляющую со-
бой направление распространения процесса деполяризации в сердце. Элек-
трическая ось сердца определяется состоянием пучка Гиса и мышцы желу-
дочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее
особенно важно для определения электрической оси здорового сердца.
     Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти
параллельно анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном
от следующих факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения
массы миокарда желудочков, нарушения проведения импульса к желудочкам
и очаговых поражений миокарда. В настоящее время большинство авторов
выделяет пять вариантов положения электрической оси сердца, определяе-
мых во фронтальной плоскости: нормальное, вертикальное, отклонение
вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти варианты могут быть
выражены количественно в градусах угла α (рис. 2.9).
     При нормальном положении электрической оси сердца угол α находится
в пределах от +30о до +70о. При вертикальном положении электрической оси,
обусловленном небольшим поворотом его вправо, угол α находится в преде-
лах от +70о до +90о. Более значительный поворот электрической оси вправо с
углом α от +90о до +180о называется отклонением оси сердца вправо. Значи-
тельное отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии.
Оно может наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде пра-
вой ножки пучка Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней
стенки, декстрокардии, смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких,
инспирации).




                                                                       108