Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 148 стр.

торных процессов.
     В качестве дилюентов используются плазмозамещающие растворы как с
направленным детоксикационным, так и с гемодинамическим действием:
альбумин, протеин, раствор Рингера, желатиноль, гемодез, реополиглюкин и
т.д.
ƒ Форсированный диурез
     Метод форсированного диуреза основан на усилении мочевыводящей
функции почек и поддержании водно-электролитного баланса.
  Он включает три этапа: предварительной водной нагрузки: введения диу-
ретических веществ: коррекции электролитного состава.
В сосудистое русло вводят кристаллоиды: 5% глюкозу. изотонический рас-
твор NaCl, раствор Рингера, солевые растворы, далее диуретические вещест-
ва: маннит из расчета 1 г/кг, лазикс 40-60 мг.
     Такая методика позволяет добиться устойчивого диуреза в количестве
2,5-5,0 л в сутки, что в значительной степени способствует снижению инток-
сикации.
     Противопоказаниями к проведению форсированного диуреза являются
внеклеточная дегидратация, застой в малом круге кровообращения, отек лег-
ких на фоне нарушения гемоциркуляции.
ƒ Энтеросорбция
     Исследования показали, что при гнойно-воспалительных заболеваниях
имеет место сброс бактериальных токсинов из крови в желудочно-кишечный
тракт, что определяет целесообразность широкого применения энтеросорб-
ции как метода общей детоксикации организма. Энтеросорбция не оказывает
побочного неблагоприятного влияния на иммунитет, а, напротив, способст-
вует устранению вторичного иммунодефицитного состояния, снижая имму-
нодепрессивное действие эндогенных токсинов.
     В настоящее время при интенсивной терапии острой почечной недоста-
точности применяется метод энтеросорбции билигнином. Это препарат рас-
тительного происхождения, полученный из отходов древесины. При хорошей
эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта его назначают по 5 г 3-4
раза в день. Суточная доза 15-20 г.
ƒ Перитонеальный диализ
     Для уменьшения микробного загрязнения брюшной полости в ряде слу-
чаев требуется промывание ее диализирующим раствором.
     Используется несколько способов промывания брюшной полости. При
проточном промывании диализирующий раствор с антибиотиками вливают
непрерывно, со скоростью 60-80 капель в минуту. В первые сутки вводят 7-9
л раствора в один-два приводящих дренажа, установленных в верхних этажах
брюшной полости. Во вторые сутки вливают 6-7 л. Продолжительность про-
ведения диализа 3-5 сут.
     При фракционном методе в брюшную полость по верхним дренажам
вводят 2-2,5 л жидкости, при этом нижние дренажи зажимаются на 2-3 ч. В
течение суток процедуру повторяют 4-8 раз. Экспозиция должна быть доста-
точной для процесса обмена электролитами между кровью и диализирующим
                                                                       148