Обязательное социальное страхование. Буркин С.В. - 65 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

65
ÐÀÇÄÅË 4
ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ
ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ
Ïîðÿäîê ïðåäîñòàâëåíèÿ ãðàæäàíàì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
ðåãóëèðóåòñÿ Îñíîâàìè çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ îá îõðàíå çäîðîâüÿ
ãðàæäàí, Çàêîíîì ÐÔ «Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí â
ÐÔ» îò 28 èþíÿ 1991 ã.
60
è äð. àêòàìè.
Ñò. 1 Çàêîíà î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ïðåäóñìàòðèâàåò,
÷òî ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â äâóõ âèäàõ: îáÿ-
çàòåëüíîì è äîáðîâîëüíîì.
Äîáðîâîëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà
îñíîâå ïðîãðàìì äîáðîâîëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ è îáåñ-
ïå÷èâàåò ãðàæäàíàì ïîëó÷åíèå äîïîëíèòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ è
èíûõ óñëóã ñâåðõ óñòàíîâëåííûõ ïðîãðàììàìè ÎÌÑ. Äîáðîâîëü-
íîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå ìîæåò áûòü êîëëåêòèâíûì è èíäè-
âèäóàëüíûì.
Îáÿçàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå (ÎÌÑ) (êàê è äîá-
ðîâîëüíîå) ÿâëÿåòñÿ ôîðìîé ñîöèàëüíîé çàùèòû èíòåðåñîâ íàñåëå-
íèÿ â îõðàíå çäîðîâüÿ è ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ãîñóäàðñòâåííîãî ñîöè-
àëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ. Îíî íàïðàâëåííî íà îáåñïå÷åíèå ðàâíûõ
âîçìîæíîñòåé âñåõ ãðàæäàí ÐÔ ïî ïîëó÷åíèþ ìåäèöèíñêîé è
ëåêàðñòâåííîé ïîìîùè, ïðåäîñòàâëÿåìîé çà ñ÷åò ñðåäñòâ ÎÌÑ â
îáúåìå è íà óñëîâèÿõ, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîãðàììàì ÎÌÑ. Öåëü
ÎÌÑ — ãàðàíòèðîâàòü ãðàæäàíàì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî
ñëó÷àÿ-íåîáõîäèìîñòè ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè — åå ïîëó÷å-
íèå çà ñ÷åò íàêîïëåííûõ ñðåäñòâ è ôèíàíñèðîâàòü ïðîôèëàêòè÷åñ-
êèå ìåðîïðèÿòèÿ.
Îáúåêòîì ÎÌÑ ñëåäóåò ïðèçíàòü ñîöèàëüíûé ñòðàõîâîé ðèñê
— ïðåäïîëàãàåìîå ñîáûòèå, âëåêóùåå èçìåíåíèå ìàòåðèàëüíîãî è
(èëè) ñîöèàëüíîãî ïîëîæåíèÿ ðàáîòàþùèõ ãðàæäàí è èíûõ êàòåãî-
ðèé ãðàæäàí, ñâÿçàííîå ñ çàòðàòàìè íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïî-
ìîùè ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî ñëó÷àÿ, ïðè íàñòóïëåíèè êîòî-
ðîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ÎÌÑ. Çäåñü åùå ðàç íåîáõîäèìî ïîä÷åðê-
íóòü, ÷òî îáúåêòîì ÎÌÑ âûñòóïàþò ïðåæäå âñåãî èìóùåñòâåí-
íûå èíòåðåñû çàñòðàõîâàííûõ ãðàæäàí.
 ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 41 Êîíñòèòóöèè, âñå ãðàæäàíå ÐÔ èìå-
þò ïðàâî íà áåñïëàòíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ãîñóäàðñòâåííîé è
                         ÐÀÇÄÅË 4
         ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ
                ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ
     Ïîðÿäîê ïðåäîñòàâëåíèÿ ãðàæäàíàì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
ðåãóëèðóåòñÿ Îñíîâàìè çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ îá îõðàíå çäîðîâüÿ
ãðàæäàí, Çàêîíîì ÐÔ «Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí â
ÐÔ» îò 28 èþíÿ 1991 ã. 60 è äð. àêòàìè.
     Ñò. 1 Çàêîíà î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ïðåäóñìàòðèâàåò,
÷òî ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â äâóõ âèäàõ: îáÿ-
çàòåëüíîì è äîáðîâîëüíîì.
     Äîáðîâîëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà
îñíîâå ïðîãðàìì äîáðîâîëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ è îáåñ-
ïå÷èâàåò ãðàæäàíàì ïîëó÷åíèå äîïîëíèòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ è
èíûõ óñëóã ñâåðõ óñòàíîâëåííûõ ïðîãðàììàìè ÎÌÑ. Äîáðîâîëü-
íîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå ìîæåò áûòü êîëëåêòèâíûì è èíäè-
âèäóàëüíûì.
     Îáÿçàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå (ÎÌÑ) (êàê è äîá-
ðîâîëüíîå) ÿâëÿåòñÿ ôîðìîé ñîöèàëüíîé çàùèòû èíòåðåñîâ íàñåëå-
íèÿ â îõðàíå çäîðîâüÿ è ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ãîñóäàðñòâåííîãî ñîöè-
àëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ. Îíî íàïðàâëåííî íà îáåñïå÷åíèå ðàâíûõ
âîçìîæíîñòåé âñåõ ãðàæäàí ÐÔ ïî ïîëó÷åíèþ ìåäèöèíñêîé è
ëåêàðñòâåííîé ïîìîùè, ïðåäîñòàâëÿåìîé çà ñ÷åò ñðåäñòâ ÎÌÑ â
îáúåìå è íà óñëîâèÿõ, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîãðàììàì ÎÌÑ. Öåëü
ÎÌÑ— ãàðàíòèðîâàòü ãðàæäàíàì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî
ñëó÷àÿ-íåîáõîäèìîñòè ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè— åå ïîëó÷å-
íèå çà ñ÷åò íàêîïëåííûõ ñðåäñòâ è ôèíàíñèðîâàòü ïðîôèëàêòè÷åñ-
êèå ìåðîïðèÿòèÿ.
     Îáúåêòîì ÎÌÑ ñëåäóåò ïðèçíàòü ñîöèàëüíûé ñòðàõîâîé ðèñê
— ïðåäïîëàãàåìîå ñîáûòèå, âëåêóùåå èçìåíåíèå ìàòåðèàëüíîãî è
(èëè) ñîöèàëüíîãî ïîëîæåíèÿ ðàáîòàþùèõ ãðàæäàí è èíûõ êàòåãî-
ðèé ãðàæäàí, ñâÿçàííîå ñ çàòðàòàìè íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïî-
ìîùè ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî ñëó÷àÿ, ïðè íàñòóïëåíèè êîòî-
ðîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ÎÌÑ. Çäåñü åùå ðàç íåîáõîäèìî ïîä÷åðê-
íóòü, ÷òî îáúåêòîì ÎÌÑ âûñòóïàþò ïðåæäå âñåãî èìóùåñòâåí-
íûå èíòåðåñû çàñòðàõîâàííûõ ãðàæäàí.
     Â ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 41 Êîíñòèòóöèè, âñå ãðàæäàíå ÐÔ èìå-
þò ïðàâî íà áåñïëàòíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ãîñóäàðñòâåííîé è

                              65

Страницы