Обязательное социальное страхование. Буркин С.В. - 70 стр.

UptoLike

Составители: 

Рубрика: 

70
ãîâîðàìè ÎÌÑ; íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà âñåé òåð-
ðèòîðèè ÐÔ, â òîì ÷èñëå çà ïðåäåëàìè ïîñòîÿííîãî ìåñòà æèòåëü-
ñòâà; íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî îáúå-
ìó è êà÷åñòâó óñëîâèÿì äîãîâîðà, íåçàâèñèìî îò ðàçìåðà ôàêòè-
÷åñêè âûïëà÷åííîãî ñòðàõîâîãî âçíîñà; íà ïðåäúÿâëåíèå èñêà ñòðà-
õîâàòåëþ, ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, ìåäèöèíñêîìó
ó÷ðåæäåíèþ, â òîì ÷èñëå íà ìàòåðèàëüíîå âîçìåùåíèå ïðè÷èíåí-
íîãî ïî èõ âèíå óùåðáà, íåçàâèñèìî îò òîãî, ïðåäóñìîòðåíî ýòî
èëè íåò â äîãîâîðå ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Êàæäûé ãðàæäà-
íèí, â îòíîøåíèè êîòîðîãî çàêëþ÷åí äîãîâîð ìåäèöèíñêîãî ñòðà-
õîâàíèÿ èëè êîòîðûé çàêëþ÷èë òàêîé äîãîâîð ñàìîñòîÿòåëüíî,
ïîëó÷àåò ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêèé ïîëèñ. Ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêèé
ïîëèñ íàõîäèòñÿ íà ðóêàõ ó çàñòðàõîâàííîãî. Îí èìååò ñèëó íà
âñåé òåððèòîðèè ÐÔ, à òàêæå íà òåððèòîðèÿõ äðóãèõ ãîñóäàðñòâ,
ñ êîòîðûìè ÐÔ èìååò ñîãëàøåíèÿ î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè
ãðàæäàí.
Ñòðàõîâàòåëÿìè ïðè îáÿçàòåëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâà-
íèè ÿâëÿþòñÿ: äëÿ íåðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ — âûñøèå îðãàíû
ãîñóäàðñòâåííîãî óïðàâëåíèÿ ñóáúåêòîâ â ñîñòàâå ÐÔ è ìåñòíàÿ
àäìèíèñòðàöèÿ; äëÿ ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ — ðàáîòîäàòåëè (îðãà-
íèçàöèè è ëèöà, çàíèìàþùèåñÿ èíäèâèäóàëüíîé òðóäîâîé äåÿòåëü-
íîñòüþ).
Ïðàâà è îáÿçàííîñòè ñòðàõîâàòåëÿ çàêðåïëåíû â ñò. 9 Çàêîíà
î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè. Ñòðàõîâàòåëü èìååò ïðàâî: íà ó÷àñ-
òèå âî âñåõ âèäàõ ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ; ñâîáîäíûé âûáîð
ñòðàõîâîé îðãàíèçàöèè; îñóùåñòâëåíèå êîíòðîëÿ çà âûïîëíåíèåì
óñëîâèé äîãîâîðà ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ; âîçâðàòíîñòü ÷àñòè
ñòðàõîâûõ âçíîñîâ îò ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè ïðè
äîáðîâîëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè â ñîîòâåòñòâèè ñ äîãî-
âîðîì.
Ñòðàõîâàòåëü îáÿçàí: çàêëþ÷àòü äîãîâîð îáÿçàòåëüíîãî ÎÌÑ
ñî ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé; âíîñèòü ñòðàõîâûå âçíîñû;
â ïðåäåëàõ ñâîåé êîìïåòåíöèè ïðèíèìàòü ìåðû ïî óñòðàíåíèþ
íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå ãðàæäàí; ïðå-
äîñòàâëÿòü ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè èíôîðìàöèþ î
ïîêàçàòåëÿõ çäîðîâüÿ êîíòèíãåíòà, ïîäëåæàùåãî ñòðàõîâàíèþ.
Ñòðàõîâûìè ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè âûñòóïàþò þðè-
äè÷åñêèå ëèöà ëþáûõ ôîðì ñîáñòâåííîñòè, îñóùåñòâëÿþùèå îáÿ-
çàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå è èìåþùèå ãîñóäàðñòâåííîå
ãîâîðàìè ÎÌÑ; íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà âñåé òåð-
ðèòîðèè ÐÔ, â òîì ÷èñëå çà ïðåäåëàìè ïîñòîÿííîãî ìåñòà æèòåëü-
ñòâà; íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî îáúå-
ìó è êà÷åñòâó óñëîâèÿì äîãîâîðà, íåçàâèñèìî îò ðàçìåðà ôàêòè-
÷åñêè âûïëà÷åííîãî ñòðàõîâîãî âçíîñà; íà ïðåäúÿâëåíèå èñêà ñòðà-
õîâàòåëþ, ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, ìåäèöèíñêîìó
ó÷ðåæäåíèþ, â òîì ÷èñëå íà ìàòåðèàëüíîå âîçìåùåíèå ïðè÷èíåí-
íîãî ïî èõ âèíå óùåðáà, íåçàâèñèìî îò òîãî, ïðåäóñìîòðåíî ýòî
èëè íåò â äîãîâîðå ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Êàæäûé ãðàæäà-
íèí, â îòíîøåíèè êîòîðîãî çàêëþ÷åí äîãîâîð ìåäèöèíñêîãî ñòðà-
õîâàíèÿ èëè êîòîðûé çàêëþ÷èë òàêîé äîãîâîð ñàìîñòîÿòåëüíî,
ïîëó÷àåò ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêèé ïîëèñ. Ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêèé
ïîëèñ íàõîäèòñÿ íà ðóêàõ ó çàñòðàõîâàííîãî. Îí èìååò ñèëó íà
âñåé òåððèòîðèè ÐÔ, à òàêæå íà òåððèòîðèÿõ äðóãèõ ãîñóäàðñòâ,
ñ êîòîðûìè ÐÔ èìååò ñîãëàøåíèÿ î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè
ãðàæäàí.
      Ñòðàõîâàòåëÿìè ïðè îáÿçàòåëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâà-
íèè ÿâëÿþòñÿ: äëÿ íåðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ — âûñøèå îðãàíû
ãîñóäàðñòâåííîãî óïðàâëåíèÿ ñóáúåêòîâ â ñîñòàâå ÐÔ è ìåñòíàÿ
àäìèíèñòðàöèÿ; äëÿ ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ— ðàáîòîäàòåëè (îðãà-
íèçàöèè è ëèöà, çàíèìàþùèåñÿ èíäèâèäóàëüíîé òðóäîâîé äåÿòåëü-
íîñòüþ).
      Ïðàâà è îáÿçàííîñòè ñòðàõîâàòåëÿ çàêðåïëåíû â ñò. 9 Çàêîíà
î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè. Ñòðàõîâàòåëü èìååò ïðàâî: íà ó÷àñ-
òèå âî âñåõ âèäàõ ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ; ñâîáîäíûé âûáîð
ñòðàõîâîé îðãàíèçàöèè; îñóùåñòâëåíèå êîíòðîëÿ çà âûïîëíåíèåì
óñëîâèé äîãîâîðà ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ; âîçâðàòíîñòü ÷àñòè
ñòðàõîâûõ âçíîñîâ îò ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè ïðè
äîáðîâîëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè â ñîîòâåòñòâèè ñ äîãî-
âîðîì.
      Ñòðàõîâàòåëü îáÿçàí: çàêëþ÷àòü äîãîâîð îáÿçàòåëüíîãî ÎÌÑ
ñî ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé; âíîñèòü ñòðàõîâûå âçíîñû;
â ïðåäåëàõ ñâîåé êîìïåòåíöèè ïðèíèìàòü ìåðû ïî óñòðàíåíèþ
íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå ãðàæäàí; ïðå-
äîñòàâëÿòü ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè èíôîðìàöèþ î
ïîêàçàòåëÿõ çäîðîâüÿ êîíòèíãåíòà, ïîäëåæàùåãî ñòðàõîâàíèþ.
      Ñòðàõîâûìè ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè âûñòóïàþò þðè-
äè÷åñêèå ëèöà ëþáûõ ôîðì ñîáñòâåííîñòè, îñóùåñòâëÿþùèå îáÿ-
çàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå è èìåþùèå ãîñóäàðñòâåííîå

                               70