Организация неотложной медицинской помощи и основы общего ухода за больными. Чеснокова И.В. - 77 стр.

                                   77
      Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужден-
ных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без
движения. Пролежень (decubitus)– омертвение (некроз) кожи с подкожной
клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) . Пролежни об-
разуются обычно у тяжелых, пленных пациентов в положении «на спине»
(крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка). В положении «на боку»
пролежни могут образовываться в области тазобедренных и коленных сус-
тавов. При длительном пребывании пациента в положении «сидя» пролеж-
ни появляются в области копчика и седалищных нервов, в некоторых слу-
чаях – на пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло.
      Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению,
бытует мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациен-
тов обречены на них. Скорее всего, такой печальный прогноз обусловлен
устаревшими представлениями и о риске развития пролежней, и о меха-
низмах их развития, и о мерах профилактики и лечения. На сегодняшний
день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяю-
щими использовать эффективные методы и профилактики, и лечения про-
лежней.
 Цели систематической программы, направленной на предупреждение
                               пролежней:
      выявление пациентов, находящихся в зоне риска развития пролеж-
      ней;
      предупредить или способствовать заживлению пролежней;
      обучение пациента и/или его родственников принципам питания,
      предупреждающего пролежни;
      обучение пациента и/или его родственников принципам профилак-
      тики пролежней, уходу за пролежнями.
     Три основных фактора приводят к образованию пролежней.
       Первый фактор, о котором чаще всего упоминают, это давление.
Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц)
между поверхностью, на которую оно опирается, и выступами костей. Это
сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяже-
лого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том чис-
ле обуви у пациентов, сидящих неподвижно.
       Второй фактор, о котором практически не упоминается, «срезы-
вающая сила». Разрушение и механическое повреждение тканей происхо-
дит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей
относительно поверхности, или их «срезывания». Сдвиг тканей наблюда-
ется, если человек съезжает в постели с подушек вниз или подтягивается к
изголовью кровати, а также при неправильной технике перемещения паци-
ента персоналом или родственником. Этот фактор может вызвать столь же
глубокие повреждения тканей, как и при прямом давлении. В более серь-
езных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатиче-
ских сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем,
глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время,